保生大帝藥籤眼科第 1 首

本首藥方指向眼科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

大黃二錢、歸尾、赤芍各一錢、川連、荊芥、麻黃、防風各五分。水一碗煎五分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

歸尾和赤芍能活血袪瘀止痛,大黃能夠增進排便消散瘀腫,三者常一起配合,治療癰腫熱痛;再加上川連能清心胃濕熱,常用於治療瘡瘍,荊芥、麻黃和防風能將氣送往體表發汗排毒,是眼科消癰腫熱毒的方劑。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:眼科

安全警示

麻黃含麻黃鹼,會升高血壓、加快心跳,高血壓、心律不整、甲狀腺亢進、青光眼、攝護腺肥大的人要特別小心,也可能跟感冒藥裡的擬交感神經成分疊加。大黃屬蒽醌類瀉下藥,會拉肚子、可能造成低血鉀,孕婦、哺乳中與腸阻塞的人不適合。歸尾、赤芍偏活血,正在吃抗凝血劑或準備開刀、拔牙的人要留意出血風險。原文只寫二錢、一錢、五分,沒有交代年齡體重怎麼換算。

為什麼不能照著抓藥

這帖的骨架是發汗加瀉下,兩個方向同時把水分往外趕,體質不對就是脫水跟電解質亂掉。籤上的錢、分是清代衡制,跟現在中藥房的秤不是同一套,照字面抓量差很多。川連在市面上可能被抓成黃連也可能是別的東西,基原並不統一。最關鍵的是原文沒有寫這帖對應什麼眼睛狀況,紅眼、麥粒腫、角膜潰瘍外觀相似,處理方式卻完全不同。

真的不舒服該去哪裡

眼睛紅、腫、痛、分泌物多,先掛眼科。若合併視力突然下降、看燈有一圈光暈加上頭痛想吐、眼皮腫到睜不開又發燒,或眼球被異物與化學品噴到,這些不能等門診,直接掛急診。糖尿病患者或有戴隱形眼鏡的人出現眼睛痛合併畏光,當天就要看。

醫師說

這首開頭是大黃、歸尾、赤芍加黃連,古人處理癰腫熱痛的思路就是把熱往下瀉、把瘀往外散,用在眼科等於把眼周的紅腫當成一個癰在治。門診常遇到長輩把針眼揉一揉再敷草藥,結果從麥粒腫變成蜂窩性組織炎,這在抗生素還沒問世的年代是會失明甚至致命的。麻黃在這裡份量只有五分,取的是發汗的角色,但麻黃鹼碰上心血管本來就不好的人,不是份量小就可以帶過。民國 88 年衛生署已明文禁止使用藥籤,我們留這些文字是當文獻看,不是當處方看。