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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 1 首

本首藥方指向小兒腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。 這一首的原始典藏本身就標註了藥材有毒或請勿使用。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 1 首藥籤文獻的站內通用插圖

⚠️ 典藏標註不可使用 — 此警語出自衛生福利部國家中醫藥研究所的原始典藏，不是我們加的。

藥方原文

大黃生、黑丑、白丑洋參檳榔。各等分共研末每少許蜜水調服，有力者用人參。（黑丑白丑屬毒劇、藥方請勿使用）

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

大黃，瀉下藥物，兼可以清熱，透過大便排除體內熱邪。黑丑，白丑，合稱二丑，也就是黑牽牛子跟白牽牛子，瀉下藥物，透過大便來排除熱邪，還有很強的利尿作用，有毒，一般體虛的病人不應使用。西洋參，氣陰雙補的藥物，用於氣虛兼有陰虛的病人。檳榔，消食藥物，兼可以行氣，調理身體的氣機。少許蜜水調服，增加通便效果。這是以通便瀉下、利水的方式，治療小便或大便不通的嚴重疾病，兼以沙參或人參補氣，減緩瀉下、利水的副作用。藥效強易傷身，藥方請勿使用。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒腸胃科

安全警示

這首的「毒劇、藥方請勿使用」是原始典藏自己標在籤文上的，不是我們事後加的警語；國家中醫藥研究所的說明也直接寫黑丑白丑有毒、體虛的病人不應使用，並註明藥效強易傷身。牽牛子走的是峻下逐水的路子，大黃再疊一層瀉下，兩個一起下在體重十幾公斤的孩子身上，脫水和電解質失衡來得比大人快得多。孩子的體液儲備本來就少，急性腹瀉造成的低血鉀、低血鈉可能只表現成活力變差或嗜睡，家長第一時間看不出來。方裡的西洋參是拿來緩衝瀉下的，不能當成解毒或安全保證。

為什麼不能照著抓藥

原文只寫「各等分共研末每少許蜜水調服」，「少許」在小孩身上到底是多少，原文未載，無法判斷。明清藥秤的錢、分換算本來就有多種說法，兒童又必須按公斤體重再往下調，這帖從頭到尾沒有可依循的劑量。牽牛子與大黃的品種、產地與炮製方式不同，瀉下強度差距很大，家庭抓藥沒有辦法確認拿到的是哪一種。更關鍵的是原方指向「大小便不通的嚴重疾病」，那種情況第一步是排除腸阻塞，不是先給瀉藥。

真的不舒服該去哪裡

孩子好幾天沒解便、肚子脹、吃不下，看小兒腸胃科或小兒科門診。出現以下任何一項請立刻掛急診：肚子脹合併嘔吐，尤其吐出黃綠色的膽汁；哭鬧不休怎麼哄都停不下來；腹部摸得到硬塊；解血便或果醬色的便；活力明顯變差、叫他反應變慢。請不要先在家給孩子吃任何瀉藥再觀察，腸套疊、腸阻塞、疝氣箝頓在用過瀉藥之後會更難處理，也會把診斷時間拖掉。

醫師說

牽牛子在傳統本草裡被歸在峻下逐水那一類，跟火麻仁那種潤腸的完全不是同一個等級，古人自己就知道要標「毒劇」。這張籤的組成其實透露了寫方人的謹慎：他在一堆瀉藥中間放了西洋參，還註明「有力者用人參」，意思是家裡負擔得起就換人參扶著，怕孩子撐不住。民國88年衛生署明令禁止使用藥籤之後，這類方子的價值就從「拿來吃」轉成「拿來讀」。它記錄的是一個沒有點滴、沒有腹部超音波的年代，面對孩子腹脹不通時能做的事有多有限。廟方把警語直接印在籤文上，某種程度上比後來的人更誠實。

ほしひとつ

なみおととおく

はなのよい