保生大帝藥籤小兒科第 2 首
本首藥方指向小兒腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
陳皮、桔梗、各一錢、炮羗、砂仁、蜜草各五分、木香二分共研末。每服五分紅棗煎服。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
陳皮,常用的調理脾胃氣機藥物,使脾胃的功能能夠正常運行。桔梗,可以宣發肺部氣機,兼可以袪痰止咳。炮姜,可以溫暖脾胃,促進脾胃功能。砂仁,可以顧脾胃,可以調理氣機,使脾胃功能正常運作,還可以處理體內堆積的水濕。蜜製甘草可以顧護脾胃的功能。木香,行氣藥物,可以調理脾胃氣機,用於脾胃氣機不順暢。紅棗可增加營養。這是以增加脾胃功能及增加營養的常用藥物。用於小兒胃口不佳,營養不良的疾病。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:小兒腸胃科
安全警示
原始典藏沒有在這首標任何毒性警語,組成是常見的調理脾胃藥,但沒有警語不等於可以自己拿給小孩吃。炮薑偏溫燥,孩子如果正在發燒、喉嚨紅腫,或有腸胃道出血,溫熱藥會幫倒忙。甘草長期或大量使用會影響水分與鉀離子代謝,孩子體重輕,同樣的克數在他們身上比例更重,有腎臟問題或在用利尿劑的孩子要特別小心。桔梗含皂苷,量多會刺激胃、引起噁心,粉劑對小小孩另有嗆入氣管的風險。
為什麼不能照著抓藥
原文寫「每服五分」,這個「分」是明清藥秤的分,跟現在的公克不是同一套,而且沒有交代孩子幾歲、幾公斤、一天吃幾次。中醫講的「胃口不佳」背後可以是積食,也可以是脾胃虛寒,兩者用藥方向相反,摸不到脈、看不到舌象就照抓等於猜。市售陳皮、砂仁的品質與年份落差很大,「炮薑」還牽涉炮製到什麼程度,同一張方子抓出來的東西不會一樣。
真的不舒服該去哪裡
孩子長期食慾差、體重不增、生長曲線往下掉,掛小兒腸胃科或小兒科做生長評估,先排除貧血、幽門螺旋桿菌、乳糜瀉、食物過敏這些會影響進食的原因。碰到這些情形直接去急診:腹脹合併嘔吐、吐出黃綠色膽汁、哭到怎麼安撫都停不下來、腹部摸到硬塊、解血便、活力明顯下降或嗜睡。不要先在家給孩子吃任何瀉藥或開胃成藥再觀察,症狀被壓掉會讓醫師更難判讀。
醫師說
這張籤走的是傳統上叫「開脾」的路數,用的都是廚房看得到的東西:陳皮、砂仁、薑、紅棗。早年家長帶孩子來求籤,主訴多半是「囡仔不吃飯、養不大」,那是資源有限年代最普遍的焦慮。門診到現在還是常有阿嬤問可不可以給孫子吃點開脾的,我通常會先看生長曲線,再問一天實際吃進去什麼。很多所謂食慾差,其實是牛奶和零食把胃容量佔滿了。籤文留著有它的文獻價值,從裡面看得到一百多年前的父母煩惱的事跟現在差不多。