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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 52 首

本首藥方指向小兒耳鼻喉科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 52 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

黑支子一錢、桔梗、麥冬各七分、牛旁六分、連喬、黃岑各五分、薄荷、甘草各四分、元參三分。水六分煎三分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

黑支子（即梔子炒焦使用），清熱藥物，清熱的範圍廣泛。桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。麥冬，補陰藥物，可以用於肺胃陰虛的病人，又可以清心除煩。牛旁（牛蒡子），清熱解毒藥物，可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。連喬（即連翹），清熱藥物。黃芩，為清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，清熱解毒等功效，擅長清除身體上部濕熱。薄荷，其氣芳香，用於調理身體氣機，一般熱性感冒可以使用。甘草，常用的調和諸藥藥物，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。元參（即玄參），滋陰藥物，另外可以清熱解毒，用於咽喉腫痛。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒耳鼻喉科

安全警示

原文與典藏說明沒有標註毒藥。這帖九味以清熱利咽為主，梔子（黑梔子即炒焦的梔子）、黃芩、連翹偏寒，對腸胃弱或腹瀉中的孩子不合適。甘草四分份量不高，但仍屬使用時間拉長就要顧慮水腫、低血鉀的藥材。麥冬滋膩，痰多的孩子可能更黏。整帖沒有依體重年齡調整劑量的說明，也沒有寫該吃幾天。這裡沒有毒劇藥不代表可以自己煮，它只是把風險從藥性移到延誤診斷上。

為什麼不能照著抓藥

孩子喉嚨痛在門診是每天都會遇到的主訴，看似最單純，卻是最需要分辨的一類。A 型鏈球菌咽炎要抗生素，腸病毒的疱疹性咽峽炎主要是支持療法但要盯脫水，扁桃腺周圍膿瘍要外科處理，會厭炎是急症，這四種孩子走進診間時看起來都是喉嚨痛加發燒。籤方不會問孩子幾歲、疫苗打了沒、班上有沒有人也這樣。「黑支子」是炮製過的梔子，炒焦與否性質不同，抄本寫得含糊；煎法只寫水六分煎三分，連水量絕對值都沒有。

真的不舒服該去哪裡

孩子喉嚨痛、吞嚥困難，請看小兒科或耳鼻喉科。立刻掛急診：口水一直流、不肯吞、脖子往前伸；吸氣有喘鳴聲；張口困難、單側頸部腫痛；聲音含糊或沙啞到說不出來；完全喝不下水，加上八小時沒尿、哭沒眼淚、嘴唇乾裂；三個月以下嬰兒發燒。腸病毒的孩子若出現持續嘔吐、肌躍型抽搐（睡覺時突然全身一抖）、意識改變、呼吸急促、心跳異常快，那是重症前兆，要立刻送醫。請不要先在家給孩子吃任何藥再觀察，這些前兆一旦被止痛退燒藥蓋住，就會晚好幾個小時才被發現。

醫師說

梔子這味藥在台灣其實隨處可見，就是黃梔花結的果實，秋天橘紅色一顆一顆掛在枝上很好認。它同時是古早味的天然黃色染料，客家的黃粄、有些醃蘿蔔的黃色就是它染的，一物兩用的例子又多一個。這帖用的是黑梔子，也就是炒過的，中藥的炮製會改變藥性，同一味生用、炒用、炒炭用被視為三種東西，這也是為什麼照著抄本抓藥常常抓不對。門診看喉嚨痛，我最在意的其實不是紅不紅，是孩子還喝不喝得下水，喝得下就多半有時間慢慢查，喝不下就要開始盤算點滴。這一整套小兒籤裡光是處理咽喉的就好幾支，可見那個年代扁桃腺發炎有多常見，也可見在沒有抗生素之前，大人有多沒辦法。

なつのくも

みずおとかろし

こだちかな