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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 51 首

本首藥方指向小兒耳鼻喉科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 51 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

荊芥、生支子各八分、黃岑六分、連喬、甘草、大黃各六分、防風、牛旁各五分、芒硝三分、薄荷二分、灯心十條。水八分煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

荊芥，防風，一般感冒常用藥物，用來袪除風邪，感冒兼有身體疼痛的尤其適合使用。生支子（即梔子），清熱藥物，清熱的範圍廣泛。黃芩，為清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，清熱解毒等功效，擅長清除身體上部濕熱。連喬（即連翹），清熱藥物。甘草，常用的調和諸藥藥物，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。牛旁（牛蒡子），清熱解毒藥物，可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。大黃，芒硝，瀉下藥物，可以透過大便來清除熱邪。薄荷，其氣芳香，用於調理身體氣機，一般熱性感冒可以使用。灯心草，清熱藥物，主要用於清心經熱，另有利尿的功效。此方推測是當時小孩生病出現咽喉區域熱毒熾盛症狀時選用。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒耳鼻喉科

安全警示

這帖含大黃與芒硝兩味瀉下藥，是小兒用藥裡風險偏高的組合。芒硝屬硫酸鈉類鹽類瀉劑，會把水分拉進腸道，孩子的體液儲備少，發燒又吃不下的時候瀉下去，脫水與電解質失衡來得很快；大黃屬刺激性瀉藥，劑量抓不準就是絞痛與水瀉。方裡同時有梔子、黃芩、連翹、薄荷、燈心草，整體極寒，等於把一個發燒又喉嚨痛的孩子往腸胃不適推。燈心草寫「十條」是計數不是重量，無法還原用量。原文與典藏說明沒有出現有毒或請勿使用的標註，但沒有標註不代表適合孩子。

為什麼不能照著抓藥

典藏推測這是小孩「咽喉區域熱毒熾盛」時用的，而咽喉的急症正是最沒有時間空間可以在家試藥的一類。扁桃腺周圍膿瘍、咽後壁膿瘍、會厭炎都可能在數小時內壓迫呼吸道，需要的是引流、抗生素、必要時保護呼吸道，不是瀉下。用瀉藥處理一個可能已經在脫水的孩子，方向是反的。這帖的組成接近涼膈散，古代用它有明確的辨證前提，抽籤把那個前提整段拿掉，剩下的只有藥。「五分」「三分」的換算沒有共識，瀉下藥的治療窗又窄。

真的不舒服該去哪裡

孩子喉嚨痛得厲害合併發燒，看小兒科或耳鼻喉科。以下請立刻掛急診：口水流不停、不敢吞嚥、脖子前伸；吸氣有喘鳴、呼吸費力；牙關緊閉、張不開嘴；單側頸部腫脹發熱、轉頭會痛；聲音變得沙啞或含糊；完全無法喝水合併脫水表現。同時提醒，喉嚨痛的孩子不要給瀉藥或浣腸，那會加速脫水。請不要先在家給孩子吃任何藥再觀察，喉嚨的急症是以小時計的，家長多等半天，醫師可以處理的選項就少一半。

醫師說

涼膈散這一路的方在古代處理「上焦熱盛」有個很特別的思路，叫做以下代清，意思是把上面的火從下面瀉出去。這個想法在成人的實熱便秘身上有它的道理，用在小孩身上古代醫家其實也再三警告過，因為孩子的元氣禁不起攻伐。所以我讀這帖的時候會想，抽到這支籤的孩子，多半是已經燒得很嚴重、大人急了。門診裡我最不想看到的一句話是「昨天就這樣了，想說先觀察」，喉嚨的問題觀察一晚可以差很多。這些藥籤的價值在於它記錄了一個社區的醫療焦慮，而那份焦慮今天有更好的出口，那就是急診的門在二十四小時都開著。

かぜのおと

はなびらひとつ

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