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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 50 首

本首藥方指向小兒耳鼻喉科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 50 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

荊芥八分、防風七分、升麻六分、牛旁五分、元參五分、甘草三分。水六分煎三分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

荊芥，防風，一般感冒常用藥物，用來袪除風邪，感冒兼有身體疼痛的尤其適合使用。升麻，清熱解毒藥物，一般感冒也可以用，還可以升提下陷的陽氣。牛旁（牛蒡子），清熱解毒藥物，可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。元參（即玄參），滋陰藥物，另外可以清熱解毒，用於咽喉腫痛。甘草，常用的調和諸藥藥物，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。此方為當時小兒因感染造成咽喉扁桃體腫痛選用的常備藥。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒耳鼻喉科

安全警示

原文與典藏說明沒有標註毒藥。這帖六味相對簡單，主要的顧慮在甘草：甘草甜素長期或大量使用會造成假性醛固酮增多，出現水腫、血壓升高、低血鉀，孩子體重輕，達到同樣效果所需的量比大人少。升麻、牛蒡子、玄參偏涼，腹瀉中的孩子容易更稀。這帖與第三十一首組成幾乎相同，只有分量微調，等於同一套藥在同一組籤裡出現兩次，這件事本身值得家屬知道。全方沒有依年齡體重換算的說明。

為什麼不能照著抓藥

典藏說這是「當時小兒因感染造成咽喉扁桃體腫痛選用的常備藥」，關鍵就在常備兩個字，它是先配好等人來用的，不是為某個孩子開的。孩子扁桃腺腫痛最需要區分的是病毒性還是 A 型鏈球菌，後者要用抗生素，沒治療可能引起風濕熱、腎絲球腎炎；這件事靠快篩十分鐘就有答案，靠籤永遠不會有答案。第三十一首和這一首組成幾乎一樣卻是不同號碼，說明籤的編號並不對應病情差異，抽到哪一支跟孩子怎麼了沒有關係。古今劑量換算的爭議在此同樣存在。

真的不舒服該去哪裡

孩子喉嚨痛、扁桃腺腫，看小兒科或耳鼻喉科，醫師會評估要不要做鏈球菌快篩。立刻掛急診的狀況：口水一直流、不肯吞嚥、脖子前伸不肯躺；吸氣時有喘鳴聲、呼吸費力；張口困難、單側頸部腫脹發熱；聲音含糊像含著東西；完全喝不下水加上超過八小時沒尿；三個月以下嬰兒發燒。另外喉嚨痛好了一兩週後出現茶色尿或眼皮浮腫，要回診檢查腎臟。請不要先在家給孩子吃任何藥再觀察，喉嚨腫脹的變化可以很快，而該用抗生素的那一種不會因為喝了藥草就消失。

醫師說

這帖幾乎是第三十一首的簡化版，兩張籤放在一起看，會很清楚地看到藥籤系統的本質：籤的數量要湊滿一套，但真正的處方沒有那麼多種，於是分量調一調就成了另一支。這不是造假，是那個年代的產品設計，籤要有六十支才夠一整組。方裡的牛蒡子就是牛蒡的種子，牛蒡根我們現在拿來煮排骨湯，種子入藥，同一株植物在餐桌和藥櫃各佔一席。玄參的名字來自它乾燥後烏黑的顏色，玄就是黑，古人命名很直接。我在門診看喉嚨，一定會壓舌看到扁桃腺和懸壅垂，因為有些膿瘍就藏在看起來只是紅腫的地方，這一眼是抽再多籤都換不到的。

ゆきしずく

つきかげゆれて

うみひらく