保生大帝藥籤小兒科第 49 首
本首藥方指向小兒胸腔科相關症狀。 以下為文獻全文，不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
桑白二錢、杏仁、瓜蔞各一錢、淅貝七分、川連二分、桔梗、桔紅、前胡各五分、甘草二分、棗一粒。水八分煎四分。
數位物件授權：公眾領域標章（PDM）． 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
桑白皮，可以瀉肺部的熱邪，達到平喘止咳的效果，還能利尿來消除水腫。杏仁，透過調降氣機來達到平喘止咳的效果。瓜蔞，清熱化痰藥物，也可以紓解胸悶的症狀。淅貝，是浙貝，為清熱化痰藥物，又可以化痰止咳。川連（黃連），清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，清熱解毒等功效，擅長清除脾胃的濕熱。前胡，桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。甘草，常用的調和諸藥藥物，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。大棗，可以緩和其他藥物的藥性，略有補養脾胃氣機的功效。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），非本站撰寫。
醫師解說
科別：小兒胸腔科
安全警示
原文與典藏說明沒有標註毒藥。桑白皮用到二錢、瓜蔞一錢，整帖偏寒且潤，對腹瀉中或腸胃虛弱的孩子不合適。杏仁一錢是這帖需要提醒的重點：苦杏仁含有可在體內轉化為氰化物的成分，藥用需經炮製並嚴控劑量，原文只寫「杏仁」，未載是何種、是否炮製，無法判斷，而孩子的體重讓同樣的量風險放大。黃連在台灣蠶豆症的衛教清單裡屬建議避免。「淅貝」即浙貝母，貝母有川貝、浙貝之分，價格與性質不同，抄本的借音字讓誤抓的機會增加。「桔紅」應為橘紅，也是抄寫訛誤的一例。
為什麼不能照著抓藥
這帖組成集中在止咳化痰，看起來單純，但小孩「咳嗽有痰」背後可能是肺炎、氣喘、鼻涕倒流、胃食道逆流、甚至百日咳，各自的處理完全不同，其中百日咳對小嬰兒可以致命且需要通報。止咳藥壓住咳嗽這件事在兒科本身就要謹慎，尤其兩歲以下不建議自行使用任何止咳成藥。方裡的貝母若買錯品項，成分與價格都不一樣；杏仁的炮製沒交代；古今劑量換算沒有共識。這三件事任何一件都足以讓照抄變成賭博。
真的不舒服該去哪裡
孩子咳嗽有痰、久咳不癒，看小兒科，需要時轉小兒胸腔科。立刻掛急診：呼吸急促、肋間凹陷、鼻翼搧動、嘴唇發紫；咳到吸不到氣、臉色發黑、咳完發出雞啼般的抽氣聲（百日咳的典型表現，小嬰兒可能只表現為呼吸暫停）；三個月以下嬰兒咳嗽合併發燒或呼吸暫停；咳血；胸痛合併呼吸困難；玩小物件後突然劇咳。請不要先在家給孩子吃任何止咳藥或中藥再觀察，兩歲以下更要避免自行使用止咳成藥，把咳嗽壓下去只會延後你發現孩子在喘的時間。
醫師說
川貝和浙貝的差別是中藥房裡最經典的價差題，川貝母個頭小、產量少、價格高，浙貝母大顆便宜，功效方向也不完全一樣。這張籤寫的是浙貝，很符合廟裡藥籤的成本考量，也讓我更相信抄籤的人真的懂行情。台灣民間有「川貝燉水梨」的習慣，很多家長冬天煮給小孩喝，我不會為了這種事跟阿嬤吵架，但我一定會補一句：那是食療不是治療，孩子在喘的時候不要靠它。橘紅是橘子皮外層的紅色部分，剝下來曬乾，這種東西以前家家戶戶自己做，中藥其實有很大一部分是生活的延伸。這一整批小兒籤讀下來，你會發現清代台灣的孩子最常出問題的就是呼吸道和腸胃，這件事到今天沒有變，變的是我們終於有辦法看見裡面發生了什麼。