保生大帝藥籤小兒科第 54 首

本首藥方指向小兒腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

山查八分、當歸、白芍、黃岑各六分、枳壳、檳榔、連喬、牛旁各三分、青皮四分、厚朴、川連各三分、羗一片、甘草二分。水八分煎四分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

山查,消食藥物,尤其針對肉類食物,可以促進消化。當歸,補血藥物。白芍,養血斂陰藥物,可以防止陰液耗散,除此之外還可以緩急止痛,用於各種疼痛。黃芩,黃連,均為清熱燥濕藥物。枳壳,青皮,厚朴,常用的調理脾胃氣機藥物,使脾胃的功能能夠正常運行。檳榔,消食藥物,兼可以行氣,調理身體的氣機。連喬(即連翹),清熱藥物。牛旁(牛蒡子),可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。甘草,常用的調和諸藥藥物。生姜,一般感冒常用藥物,可以溫暖脾胃,也有止嘔的功效。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:小兒腸胃科

安全警示

這帖含檳榔,這味在台灣需要特別說明:檳榔子與嚼食用的檳榔是同一種果實,嚼檳榔與口腔癌的關聯在台灣已是公共衛生共識,其所含的檳榔鹼具有擬膽鹼作用,可能造成流涎、腹絞痛、心跳變慢。給孩子用這味藥沒有任何自行操作的空間。方裡黃芩、黃連苦寒,黃連在台灣蠶豆症衛教清單裡屬建議避免;枳殼、青皮、厚朴都是行氣藥,對腸胃已經在鬧的孩子刺激不小;當歸有活血作用,凝血問題或近期手術的孩子要留意。原文與典藏說明沒有標註毒藥或請勿使用。

為什麼不能照著抓藥

這帖走的是消積、行氣、清熱的路,傳統上對應積食腹痛或痢疾一類,而這正是小兒腹痛最不能自己判斷的區塊。孩子肚子痛可以是脹氣,也可以是闌尾炎、腸套疊、腸扭轉、疝氣嵌頓,這幾種需要外科在時間內處理,給行氣藥或消食藥不但沒用,還會把腹痛的變化蓋住。檳榔在古代確實用於驅蟲,可是今天台灣的寄生蟲感染要靠糞便檢查確認,然後用對應的藥,不是憑症狀猜。十三味藥從二分到八分,抄本借音字多,古今換算沒有共識。

真的不舒服該去哪裡

孩子肚子痛、吃不下、腹瀉,先看小兒科或小兒腸胃科。以下請立刻掛急診:肚子痛到不讓人碰、走路彎腰、右下腹壓痛;一陣一陣的劇烈哭鬧夾雜安靜期;吐出黃綠色膽汁樣物;解出果醬色或帶血的大便;肚子脹硬、完全不排氣不排便;腹股溝或陰囊出現腫塊且推不回去;發燒合併腹痛與活力差;嚴重脫水(八小時無尿、哭無淚)。請不要先在家給孩子吃任何止痛藥、消脹藥或中藥再觀察,止痛藥會讓闌尾炎的壓痛位置變得不明顯,那正是外科醫師最需要的一個線索。

醫師說

檳榔出現在藥籤裡完全不奇怪,它在中藥裡是正經的驅蟲與行氣藥,用了上千年,古代腸道寄生蟲盛行,這味藥救過的人不會少。台灣的檳榔文化後來走向完全不同的方向,同一顆果實在藥櫃和在紅唇族手上,命運差很多,這也是我每次講到它都會多說兩句的原因。山楂則是相反的例子,它現在是零食,山楂片、烏梅汁裡都有,古人拿它消肉食積滯,因為它含的酸能幫助脂肪與蛋白質的消化,這個觀察方向後來被接受了。門診裡孩子肚子痛,我最常做的動作是摸肚子摸三次、間隔一段時間再摸,因為變化比單一時間點的發現更有意義。這件事需要人,不需要籤。