保生大帝藥籤外科第 55 首
本首藥方指向外科/皮膚科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
大黃一錢、黃柏三分、川連四分、水石三分。共為末和柿子十敷之。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
大黃清熱解毒,外用可以消腫塊。黃柏、川連(黃連)配伍,有黃連解毒湯的方義,用於清熱解毒,外用在癰腫疔毒、小便黃赤。水石應為寒水石,適用於皮膚熱赤以及水火燙傷。柿子性涼,用以治腸、消宿血、解熱毒,但因此方藥物多為大苦大寒之劑,故不宜多用。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:外科/皮膚科
安全警示
這帖是外敷,藥材外用相對單純,但典藏說明已經提醒「此方藥物多為大苦大寒之劑,故不宜多用」。黃連、黃柏染色力強,敷過的皮膚會黃一段時間,容易蓋掉紅腫變化的觀察。破損皮膚敷上植物與礦物粉末,仍有感染與接觸性皮膚炎的風險。「和柿子十」的「十」是什麼,原文不清楚,無法判斷。
為什麼不能照著抓藥
紅腫熱痛的膿瘍真正需要的是引流,清涼的藥糊只會讓表面看起來消一點,底下照樣在化膿,等到自己破出來往往已經傷得更深。用量寫得極少,三分、四分這樣的量與外敷需要的分量對不上,可能是抄錄時脫漏了。柿子的品種、生熟差異很大,調出來的稠度與酸度完全不同,同一個方做兩次不會一樣。
真的不舒服該去哪裡
紅腫的膿包請看外科或皮膚科。發燒、紅腫範圍一天內明顯擴大、按壓有波動感,或糖尿病、洗腎患者出現任何皮膚感染,當天就醫,需要的是引流加抗生素。臉部特別是鼻子與上唇周圍的膿包不要自己擠,那個區域的靜脈回流有機會把感染帶進顱內。
醫師說
黃連解毒湯的方義在這裡被搬到體表用,古人相信清熱解毒對內對外道理相通。寒水石清涼,被拿來處理燙傷,這個方向跟今天燙傷先沖大量冷水其實同一個思路,只是我們現在知道重點在物理降溫而不在藥材。柿子入藥在本草裡有記載,不過門診更常聽到的是柿子吃太多形成胃結石,尤其是空腹配茶。從敷藥到吃法,同一種東西在不同脈絡下的角色差很多,這也是讀藥籤時最容易誤會的地方。