保生大帝藥籤外科第 54 首
本首藥方指向外科／皮膚科相關症狀。 以下為文獻全文，不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
硼砂、硃砂、南星、半夏、鵝管石、淡豆鼓各二錢半、明矾錢半、人言一錢半。焙透右末姜汁調敖為丸綠豆大每服七丸厚茶送下。
數位物件授權：公眾領域標章（PDM）． 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
硼砂外用能清熱解毒、消腫、防腐，為喉科、眼科常用要藥。硃砂治療瘡瘍腫毒、咽喉腫痛。南星應為天南星，與半夏一樣，外用有消腫散結止痛之功，可以治毒蛇咬傷。鵝管石為珊瑚的石灰質骨骼，通常用來治療肺寒久嗽。明礬外用能解毒殺蟲，收濕止癢。人言即為砒石，是天然產含砷礦物，加工精製就是大家熟知的砒霜。人言外用有攻毒殺蟲、蝕瘡去腐作用，可以腐蝕潰瘍傷口的爛肉，加快傷口的褪換更新。這個方有枯痣散的功效，收斂固托傷口。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），非本站撰寫。
醫師解說
科別：外科／皮膚科
安全警示
這是這一批裡風險最高的一首。人言就是砒石，屬砷化物；硃砂是硫化汞，台灣已禁止作為中藥使用；天南星與半夏的生品本身也有毒。典藏說明給的是外用蝕瘡的用法，但原文寫的是「為丸綠豆大每服七丸厚茶送下」，也就是吞下去，這兩者對不上。急性砷中毒會有劇烈嘔吐腹瀉、休克與心律不整，可以致命，汞與砷又都會在體內累積。任何人在任何情況下都不應嘗試。
為什麼不能照著抓藥
一個方子裡同時有砷與汞，還要口服，這不是把劑量調小就能解決的問題。「焙透」的溫度與時間沒有標準，砷化物受熱後的形態變化更難掌握。枯痣散本來是腐蝕痣與贅生物的外用方，卻被寫成內服丸劑，光是這個矛盾就足以說明抄傳過程出了狀況，藥籤手抄流傳幾百年，這類走樣並不罕見。既然連用法都對不上，就沒有任何「照著抓」的空間。
真的不舒服該去哪裡
皮膚上的痣或突起變大、變色、邊緣不規則、會流血或不癒合，請看皮膚科做正式評估，不要用任何腐蝕性藥物自行處理。誤服含砷藥物後出現劇烈嘔吐腹瀉、腹痛、意識改變，立刻打119並帶著藥物樣本就醫。咽喉腫痛到吞不下口水或呼吸困難，掛急診。
醫師說
砒霜在醫學史上有個意外的轉折，三氧化二砷後來被證實對急性前骨髓性白血病有效，成為正式的治療藥物之一。但那是在嚴格劑量監測、靜脈給藥、心電圖追蹤的條件下使用，跟這裡的蜜丸完全是兩回事。用腐蝕性藥「點痣」的做法流傳很廣，到現在還有人在美容場所被點過留下凹疤，更麻煩的是若那顆本來是黑色素細胞癌，點掉之後連病理都沒得驗。這首方最該被保存下來的不是配方，是它提醒我們古人手上的武器有多危險。