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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 53 首

本首藥方指向外科／皮膚科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

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藥方原文

生黨生茋各四錢、防風、厚朴、川芎各錢半、白芷、桔梗、當歸各二錢、肉桂、甘草各一錢。水二碗四煎一碗查二碗煎八分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

此方為托裏十補散，治癰疽氣血兩虛，尚未成膿，或已成膿者。生黨（黨參）益氣生津、養血和胃。生茋補氣升陽、托瘡生肌 。防風、白芷能散肌表風邪，治療風疹瘙癢。厚朴能行氣燥濕除滿，川芎為血中之氣藥，辛溫升散，能上行頭目，祛風止痛。桔梗取其排膿功效，當歸用於瘡傷可以活血消腫止痛，肉桂可以補氣益血，甘草用於熱毒瘡瘍可以清熱解毒。此方可以補養氣血，消腫潰膿。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：外科／皮膚科

安全警示

當歸、川芎有活血作用，正在服抗凝血或抗血小板藥、即將手術的人要留意出血風險。肉桂性熱、黃耆補氣，自體免疫疾病或正在接受免疫抑制治療的人不宜自行使用。甘草的水腫與血壓問題同樣適用，尤其是本來就有高血壓的人。孕婦不應自行服用。

為什麼不能照著抓藥

這帖在古書裡分「尚未成膿」與「已成膿」兩種用法，而判斷成不成膿要靠觸診甚至超音波，摸錯方向就是延誤引流的時機。十味藥的比例正是方義所在，錢與公克之間沒有公認換算，比例一跑掉就不是原方。今天的癰疽絕大多數是細菌感染，補氣血不能取代抗生素，最多只能算支持性的角色。

真的不舒服該去哪裡

皮膚下鼓起的硬塊逐漸變軟、有壓痛，請看外科評估是否需要引流。發燒、寒顫、紅腫沿著肢體往上蔓延，或糖尿病患者的傷口在一兩天內明顯變樣，立刻掛急診。免疫功能低下的人（化療中、洗腎、長期使用類固醇）任何皮膚感染都要提早就醫，因為典型的紅腫熱痛在他們身上可能不明顯。

醫師說

「托裏」是中醫外科的核心觀念，意思是從裡面把毒托出來，讓膿有出路而不是往深處鑽。在沒有抗生素的年代，能倚靠的只有病人自己的抵抗力，所以補氣血確實是當時做得到的事。今天順序反過來，先控制感染再談營養支持，但營養不良的病人傷口真的長得慢，這一點古今看法一致。臨床上遇過不少慢性傷口的長輩，把血糖跟蛋白質補起來之後，傷口才開始有進展。這個方留下來的是一種思路，不是一張可以照抓的單子。

はるのあめ

しずけさふかし

はなのかな