保生大帝藥籤外科第 52 首
本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
橘紅二錢、竹茹二錢、生姜一片、台黨一錢、黃連八分、柿蒂七個。水不拘空心服之。
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藥材說明
本方可能為《溫病條辨》橘皮竹茹湯的變方。橘皮(陳皮),可以行氣健胃,和中止嘔。竹茹可以清熱化痰、除煩止嘔。生姜為嘔家聖藥。台黨(黨參),主補中益氣,和脾胃。黃連苦寒清胃熱,與柿蒂苦平降逆止呃。水的部分則沒有醫定用量,且在空胃服用也是可以的。此方適用於嘔吐、胃食道逆流、腹悶脹的情形。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:肝膽腸胃科
安全警示
黃連苦寒,腸胃虛寒的人喝了容易腹瀉。黨參屬補氣藥,正在使用免疫抑制劑的人不宜自行服用。原文寫「水不拘」,連水量都不定,這在煎藥是很不尋常的寫法,濃度等於完全開放。柿蒂以顆計,七個的大小差異也不小。孕婦、哺乳者不應自行使用。
為什麼不能照著抓藥
打嗝不止、噁心、胃脹在門診要先分辨是胃食道逆流、幽門阻塞、藥物副作用,還是中樞神經的問題,頑固性呃逆偶爾是橫膈神經受刺激或腦幹病灶的表現。這帖被推測為橘皮竹茹湯的變方,但那是研究所依組成的推論,不是原文記載,連方名都不確定的東西更談不上照方抓藥。柿蒂七個這種計數方式無法標準化,藥量本身就是浮動的。
真的不舒服該去哪裡
長期胃脹、噁心、火燒心,請看肝膽腸胃科。吐血、解黑便、吞嚥困難或有異物感、體重明顯下降,或四十五歲以上第一次出現這些症狀,請儘早安排胃鏡。嘔吐合併劇烈頭痛,或合併胸痛冒冷汗,掛急診,那可能是腦部或心臟的問題而不是胃。
醫師說
生薑止嘔的名聲很老,中醫直接叫它「嘔家聖藥」,現代對孕吐與暈車的討論裡它也還在。柿蒂治呃逆是中醫很特別的一味,用的是果蒂那一小片,思路是苦平降逆。臨床上單純的打嗝多半自己會停,會讓人警覺的是連續好幾天停不下來又找不到胃的原因,那時候要往神經的方向查。這首方雖然編在外科籤裡,內容是很典型的內科止嘔思路,再次說明藥籤的分類不能當診斷參考。