保生大帝藥籤大人科第 10 首

本首藥方指向皮膚科/外科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

連喬、土茯、歸中、白朮、枳壳各一錢、木通五分。水碗四煎七分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

連喬(即連翹),清熱藥物。土茯苓,清熱解毒藥物,兼可以利尿,長於治療瘡癰腫痛,古人曾用土茯苓治療過梅毒,但現今多不用於治梅毒。歸中(即當歸),補血藥物,治血虛病人。白朮,補氣藥物,治氣虛病人,另外可以增強脾胃功能。枳壳,常用的調理脾胃氣機藥物,使脾胃的功能能夠正常運行。木通,清熱藥物,可以清心熱兼利小便,把熱邪透過小便來排除。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:皮膚科/外科

安全警示

這一首有木通,木通這個藥名歷史上被幾種不同植物共用,其中關木通含馬兜鈴酸,具腎毒性且與泌尿道癌相關,台灣已禁用,但散裝市場的基原混淆風險仍在。當歸活血,正在服用抗凝血劑、抗血小板藥物或近期要開刀的人要避開。原始典藏沒有在這一首標毒劇藥。土茯苓古代用於梅毒的記載屬歷史脈絡,不是現代適應症。

為什麼不能照著抓藥

皮膚的化膿性病灶最需要判斷的是深度和範圍,表淺的毛囊炎和深部的蜂窩組織炎、膿瘍、壞死性筋膜炎,處理從擦藥、口服抗生素到緊急清創都有,後者拖幾個小時就可能致命。清熱解毒這條路徑在抗生素出現以前是唯一選項,現在不是。糖尿病患者的皮膚感染惡化速度更快,自己敷藥吃草藥拖延的個案在外科不算少見。

真的不舒服該去哪裡

皮膚長紅腫熱痛的包、反覆長癤子、傷口一直不收口,掛皮膚科或一般外科。如果紅腫的範圍以小時為單位在擴大、皮膚出現水泡或發黑、痛的程度明顯超過看起來的樣子、合併發燒發冷或血壓下降,請立刻掛急診,這是壞死性筋膜炎的表現。臉部危險三角區的膿包不要自己擠,有顱內感染的風險。糖尿病患者的足部傷口,只要有臭味或滲液就該當天就醫。

醫師說

連翹在古方裡幾乎是清熱解毒的代表,銀翹散、清瘟敗毒飲都少不了它,果實成熟前採的叫青翹,成熟後採的叫老翹,兩者價格差很多。這帖有意思的地方在於它一邊清熱解毒一邊補氣養血,攻補同用,是傳統瘡瘍科在體虛病人身上會用的策略。外科在抗生素前的年代,靠的就是這種扶正托毒的思路,讓身體自己把膿排出來。我看這些方子的心情有點複雜,那是醫者在沒有武器的時代盡力做的事,但今天病人有更好的選擇。