保生大帝藥籤大人科第 104 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

粉葛根二錢、黃岑錢半、川連錢半、藿伏香葉錢半、砂仁一錢、枳實錢半、萊服子二錢、甘草七分、青皮一錢。水二碗煎八分。

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藥材說明

粉葛(即葛根),有升提陽氣及津液水份的功能,可以用於腸道吸收不良造成的拉肚子。黃芩,黃連,為清熱藥物。其中,黃芩擅長清肝火,黃連擅長清心火、胃火。藿伏香葉(即藿香葉),一般感冒兼有濕邪常常使用,既可以解除體表邪氣,還可以排除體內濕氣。砂仁,可以顧脾胃,可以調理氣機,使脾胃功能正常運作。枳實,青皮,常用的調理脾胃氣機藥物,使脾胃的功能能夠正常運行。萊服子,幫助消化。甘草,常用調和諸藥,兼顧脾胃。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:肝膽腸胃科

安全警示

黃連含小檗鹼,新生兒與蠶豆症(G6PD 缺乏)患者要避開,這在台灣的用藥提醒裡是明確的一條。甘草長期大量使用會造成低血鉀與血壓上升。枳實、青皮行氣力道強,孕婦與體虛者傳統上都會被叮嚀慎用。整帖偏苦寒,腸胃虛寒的人服用後腹瀉可能更嚴重。

為什麼不能照著抓藥

拉肚子最需要判斷的不是寒熱,而是有沒有脫水、有沒有血便、是不是細菌性腸炎。這帖走的是清熱燥濕止瀉的路線,碰到的若是輪狀病毒或諾羅病毒,補水補電解質比什麼藥都重要;若是細菌性痢疾,延誤治療會很麻煩。舊制的錢與分沒有標準換算,黃連黃芩的苦寒又不是可以隨便加量的東西。民國88年起藥籤已被衛生署明令禁用。

真的不舒服該去哪裡

急性腹瀉合併發燒、血便、劇烈腹痛,請掛肝膽腸胃科或急診,糞便檢查能直接分辨。老人與嬰幼兒腹瀉最怕脫水,出現尿量明顯減少、嘴唇乾裂、精神變差、皮膚捏起來回彈慢,要立刻就醫。腹瀉超過兩週,或伴隨體重下降與夜間腹瀉,那不是單純腸胃炎,要安排完整檢查。

醫師說

葛根黃芩黃連湯出自傷寒論,原本處理的是誤下之後的協熱下利,兩千年來一直是治熱痢的代表方。黃連的小檗鹼後來被大量研究,這也是為什麼很多人聽過黃連素這個名字。這帖在原方基礎上加了藿香、砂仁、枳實、萊菔子,看得出針對的是那種又拉又脹又吃不下的狀態,配伍思路相當完整。我在門診常說腸胃炎最重要的處方是水和電解質,藥物只是輔助,這一點古今其實不衝突,古人也講存津液。