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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 104 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 104 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

粉葛根二錢、黃岑錢半、川連錢半、藿伏香葉錢半、砂仁一錢、枳實錢半、萊服子二錢、甘草七分、青皮一錢。水二碗煎八分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

粉葛（即葛根），有升提陽氣及津液水份的功能，可以用於腸道吸收不良造成的拉肚子。黃芩，黃連，為清熱藥物。其中，黃芩擅長清肝火，黃連擅長清心火、胃火。藿伏香葉（即藿香葉），一般感冒兼有濕邪常常使用，既可以解除體表邪氣，還可以排除體內濕氣。砂仁，可以顧脾胃，可以調理氣機，使脾胃功能正常運作。枳實，青皮，常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。萊服子，幫助消化。甘草，常用調和諸藥，兼顧脾胃。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

黃連含小檗鹼，新生兒與蠶豆症（G6PD 缺乏）患者要避開，這在台灣的用藥提醒裡是明確的一條。甘草長期大量使用會造成低血鉀與血壓上升。枳實、青皮行氣力道強，孕婦與體虛者傳統上都會被叮嚀慎用。整帖偏苦寒，腸胃虛寒的人服用後腹瀉可能更嚴重。

為什麼不能照著抓藥

拉肚子最需要判斷的不是寒熱，而是有沒有脫水、有沒有血便、是不是細菌性腸炎。這帖走的是清熱燥濕止瀉的路線，碰到的若是輪狀病毒或諾羅病毒，補水補電解質比什麼藥都重要；若是細菌性痢疾，延誤治療會很麻煩。舊制的錢與分沒有標準換算，黃連黃芩的苦寒又不是可以隨便加量的東西。民國88年起藥籤已被衛生署明令禁用。

真的不舒服該去哪裡

急性腹瀉合併發燒、血便、劇烈腹痛，請掛肝膽腸胃科或急診，糞便檢查能直接分辨。老人與嬰幼兒腹瀉最怕脫水，出現尿量明顯減少、嘴唇乾裂、精神變差、皮膚捏起來回彈慢，要立刻就醫。腹瀉超過兩週，或伴隨體重下降與夜間腹瀉，那不是單純腸胃炎，要安排完整檢查。

醫師說

葛根黃芩黃連湯出自傷寒論，原本處理的是誤下之後的協熱下利，兩千年來一直是治熱痢的代表方。黃連的小檗鹼後來被大量研究，這也是為什麼很多人聽過黃連素這個名字。這帖在原方基礎上加了藿香、砂仁、枳實、萊菔子，看得出針對的是那種又拉又脹又吃不下的狀態，配伍思路相當完整。我在門診常說腸胃炎最重要的處方是水和電解質，藥物只是輔助，這一點古今其實不衝突，古人也講存津液。

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ゆうひをつつむ

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