保生大帝藥籤大人科第 105 首
本首藥方指向家庭醫學科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
柴胡一錢、酒芩、錢半、姜夏、二錢、甘草、七分、姜棗、各二。水一碗煎五分。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
柴胡,能舒理肝氣,解鬱悶。酒芩(酒製黃芩),清熱燥濕藥物,清熱解毒、降肝火等功效。半夏,除濕化痰、也可以用來止嘔。甘草,常用調和諸藥,又可兼顧脾胃的功能。生姜,袪寒暖胃,大棗,補脾胃。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:家庭醫學科
安全警示
半夏生品有毒,會強烈刺激咽喉黏膜,必須經過炮製才能使用,方裡寫的姜夏就是薑製半夏,這說明古人清楚知道這味藥不能生用。甘草長期使用會造成低血鉀、水腫與血壓升高。原文的標點斷得很亂(酒芩、錢半、姜夏、二錢),劑量歸屬容易誤讀,這種抄本問題在藥籤裡很常見。孕婦是否適用,原文未載,無法判斷。
為什麼不能照著抓藥
這是小柴胡湯減味,古人用來處理那種忽冷忽熱、口苦、胃口全無、病程拖了幾天的狀態。同樣的表現在今天可能是流感、尿路感染、膽道感染,甚至早期敗血症,用一帖藥涵蓋這麼廣的可能性風險很高。半夏的炮製品有薑半夏、法半夏、清半夏,處理方式不同、殘留的刺激性也不同,自行到藥材行買回來煮並不安全。藥籤自民國88年起已被禁止使用。
真的不舒服該去哪裡
反覆發燒、忽冷忽熱超過三天,請掛家醫科或感染科,先驗血找感染源。合併右上腹痛、皮膚眼白變黃,膽道問題要優先排除,當天就醫。發冷發抖到全身顫動、血壓下降、意識改變,那是敗血症的警訊,立刻掛急診。
醫師說
小柴胡湯大概是東亞最有名的中藥方之一,日本漢方界曾經大規模用於慢性肝炎,後來因為間質性肺炎的通報而全面收緊使用條件,這是一段很值得記住的歷史。它提醒我們就算是流傳千年的方,換了族群、換了適應症,安全性都要重新驗證。半夏的毒性古人也早就知道,所以才發展出用生薑、明礬反覆炮製的工序,那是沒有化學分析的年代靠經驗累積出來的辦法。我常跟病人說,中藥的炮製不是儀式,是製程,做不做、怎麼做,結果差很多。