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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 105 首

本首藥方指向家庭醫學科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 105 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

柴胡一錢、酒芩、錢半、姜夏、二錢、甘草、七分、姜棗、各二。水一碗煎五分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

柴胡，能舒理肝氣，解鬱悶。酒芩（酒製黃芩），清熱燥濕藥物，清熱解毒、降肝火等功效。半夏，除濕化痰、也可以用來止嘔。甘草，常用調和諸藥，又可兼顧脾胃的功能。生姜，袪寒暖胃，大棗，補脾胃。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：家庭醫學科

安全警示

半夏生品有毒，會強烈刺激咽喉黏膜，必須經過炮製才能使用，方裡寫的姜夏就是薑製半夏，這說明古人清楚知道這味藥不能生用。甘草長期使用會造成低血鉀、水腫與血壓升高。原文的標點斷得很亂（酒芩、錢半、姜夏、二錢），劑量歸屬容易誤讀，這種抄本問題在藥籤裡很常見。孕婦是否適用，原文未載，無法判斷。

為什麼不能照著抓藥

這是小柴胡湯減味，古人用來處理那種忽冷忽熱、口苦、胃口全無、病程拖了幾天的狀態。同樣的表現在今天可能是流感、尿路感染、膽道感染，甚至早期敗血症，用一帖藥涵蓋這麼廣的可能性風險很高。半夏的炮製品有薑半夏、法半夏、清半夏，處理方式不同、殘留的刺激性也不同，自行到藥材行買回來煮並不安全。藥籤自民國88年起已被禁止使用。

真的不舒服該去哪裡

反覆發燒、忽冷忽熱超過三天，請掛家醫科或感染科，先驗血找感染源。合併右上腹痛、皮膚眼白變黃，膽道問題要優先排除，當天就醫。發冷發抖到全身顫動、血壓下降、意識改變，那是敗血症的警訊，立刻掛急診。

醫師說

小柴胡湯大概是東亞最有名的中藥方之一，日本漢方界曾經大規模用於慢性肝炎，後來因為間質性肺炎的通報而全面收緊使用條件，這是一段很值得記住的歷史。它提醒我們就算是流傳千年的方，換了族群、換了適應症，安全性都要重新驗證。半夏的毒性古人也早就知道，所以才發展出用生薑、明礬反覆炮製的工序，那是沒有化學分析的年代靠經驗累積出來的辦法。我常跟病人說，中藥的炮製不是儀式，是製程，做不做、怎麼做，結果差很多。

ひをともす

かぜのすじみち

みちひらく