保生大帝藥籤大人科第 107 首
本首藥方指向耳鼻喉科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
蜜銀花、連喬各錢半、桔梗、紫蘇、箔荷、荊芥、牛榜各一錢、淡竹八分、淡豆鼓七分、甘草五分、白茅根二錢。水一碗七煎八分。
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藥材說明
銀花(即金銀花),清熱解毒消炎常用藥物。連喬(即連翹),清熱消炎藥物。桔梗,可以宣發肺部氣機,兼可以袪痰止咳。紫蘇,袪寒、止咳、化痰。箔荷(即薄荷),其氣芳香,可醒腦舒壓,消暑氣。荊芥,袪風邪,牛蒡子,疏散風邪,可以緩解咽喉的疼痛。淡竹葉,既可以清熱又可以利尿,略可以清除煩悶的症狀。淡豆豉,藥性不強,不過有解除煩悶的功效。甘草,調和諸藥。白茅根,清熱涼血藥物,可用於尿道發炎。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:耳鼻喉科
安全警示
甘草長期或大量使用會造成低血鉀、水腫與血壓升高,正在服降血壓藥或利尿劑的人要留意。荊芥、薄荷、紫蘇偏辛散,孕婦與體虛多汗者傳統上都會被提醒慎用,薄荷也有回乳的說法。整帖偏寒涼,腸胃虛寒者容易腹瀉。原文沒有標註毒性藥材,但十一味藥同煎會有什麼交互作用,無從評估。
為什麼不能照著抓藥
這是銀翹散的路數,針對的是溫病初起的咽痛發熱,前提是要能分辨風熱與風寒。台灣的喉嚨痛裡,A 型鏈球菌咽炎需要抗生素,沒治療可能引發風濕熱與腎絲球腎炎;扁桃腺周圍膿瘍則要引流,這兩種靠喝湯藥處理不了。「水一碗七煎八分」的碗與火候都無法標準化,舊制單位換算也沒有公定值。藥籤在民國88年已被衛生署明令禁止使用。
真的不舒服該去哪裡
喉嚨痛、發燒、扁桃腺化膿,請掛耳鼻喉科,必要時做快速篩檢。喉嚨痛到吞口水都痛、只能單邊張口、講話像含滷蛋、流口水或呼吸有喘鳴,那可能是深頸部感染或會厭炎,立刻掛急診。聲音沙啞超過兩週、頸部摸到硬塊,也請盡快就診做鼻咽鏡。
醫師說
銀翹散是清代吳鞠通的方,設計上刻意用大量輕清芳香的藥,還特別交代香氣大出即取服、勿過煎,因為煮太久有效成分就跑掉了。這帖在原方之上加了紫蘇、白茅根,看得出台灣本地化的調整,白茅根在鄉間隨處可得。金銀花的名字來自它開花時先白後黃、一藤兩色,認藥的時候看一眼就記住了。門診裡我最想扭轉的觀念是喉嚨痛一定要吃抗生素,其實七八成是病毒,但那剩下的兩三成不篩就會漏掉。