保生大帝藥籤大人科第 114 首

本首藥方指向胸腔內科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

前胡、蘇子各五分、川朴、枳壳各三分、杏仁一錢。水不拘煎服。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

前胡,蘇子可以化痰止咳,調降肺部氣機。枳壳,川朴(厚朴),常用的調理脾胃氣機藥物,使脾胃的功能能夠正常運行。杏仁,透過調降氣機來達到平喘止咳的效果。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:胸腔內科

安全警示

杏仁若為北杏(苦杏仁)含氰苷,過量或處理不當有中毒疑慮。厚朴與枳殼行氣力道不弱,孕婦傳統上慎用,腸胃有潰瘍或出血病史者也不適合。這帖劑量寫得很輕(五分、三分),但「水不拘」代表煎多少水、喝幾次都沒有上限,實際攝取量無從估計。原文沒有標註毒劇藥材。

為什麼不能照著抓藥

這是一組降氣化痰的藥,對應的是傳統說的痰壅氣逆,也就是咳嗽帶痰、胸悶。同樣的表現在今天可能是氣喘、慢性阻塞性肺病、心衰竭引起的肺水腫或肺炎,其中心因性的喘用化痰藥完全無效而且會拖延病情。舊制單位換算沒有公定值,杏仁用南杏還是北杏,原文未載,無法判斷。藥籤在民國88年已被衛生署禁止使用。

真的不舒服該去哪裡

咳嗽有痰超過三週、活動就會喘,請掛胸腔內科做胸部X光與肺功能檢查,台灣的慢性阻塞性肺病診斷率一直偏低。躺平會喘、半夜喘醒要坐起來、腳踝按下去有凹陷,那比較像心臟問題,掛心臟內科。呼吸急促、嘴唇發紫、講話會斷句、意識混亂,立刻叫救護車。

醫師說

前胡與蘇子這組配伍在和劑局方一系的方裡很常見,古人處理喘咳習慣用降,跟桔梗那種宣剛好是一對。蘇子是紫蘇的種子,油脂含量高,除了化痰古方也拿它潤腸,一藥兩用在本草裡不算少見。這帖五味藥沒有一味清熱、沒有一味補虛,方向乾淨,讀起來像是給短期急性咳喘用的。門診裡我最在意的是抽菸的人把慢性咳嗽當正常,等到走路會喘才來,肺功能掉下去就補不回來了。