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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 114 首

本首藥方指向胸腔內科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 114 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

前胡、蘇子各五分、川朴、枳壳各三分、杏仁一錢。水不拘煎服。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

前胡，蘇子可以化痰止咳，調降肺部氣機。枳壳，川朴（厚朴），常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。杏仁，透過調降氣機來達到平喘止咳的效果。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：胸腔內科

安全警示

杏仁若為北杏（苦杏仁）含氰苷，過量或處理不當有中毒疑慮。厚朴與枳殼行氣力道不弱，孕婦傳統上慎用，腸胃有潰瘍或出血病史者也不適合。這帖劑量寫得很輕（五分、三分），但「水不拘」代表煎多少水、喝幾次都沒有上限，實際攝取量無從估計。原文沒有標註毒劇藥材。

為什麼不能照著抓藥

這是一組降氣化痰的藥，對應的是傳統說的痰壅氣逆，也就是咳嗽帶痰、胸悶。同樣的表現在今天可能是氣喘、慢性阻塞性肺病、心衰竭引起的肺水腫或肺炎，其中心因性的喘用化痰藥完全無效而且會拖延病情。舊制單位換算沒有公定值，杏仁用南杏還是北杏，原文未載，無法判斷。藥籤在民國88年已被衛生署禁止使用。

真的不舒服該去哪裡

咳嗽有痰超過三週、活動就會喘，請掛胸腔內科做胸部X光與肺功能檢查，台灣的慢性阻塞性肺病診斷率一直偏低。躺平會喘、半夜喘醒要坐起來、腳踝按下去有凹陷，那比較像心臟問題，掛心臟內科。呼吸急促、嘴唇發紫、講話會斷句、意識混亂，立刻叫救護車。

醫師說

前胡與蘇子這組配伍在和劑局方一系的方裡很常見，古人處理喘咳習慣用降，跟桔梗那種宣剛好是一對。蘇子是紫蘇的種子，油脂含量高，除了化痰古方也拿它潤腸，一藥兩用在本草裡不算少見。這帖五味藥沒有一味清熱、沒有一味補虛，方向乾淨，讀起來像是給短期急性咳喘用的。門診裡我最在意的是抽菸的人把慢性咳嗽當正常，等到走路會喘才來，肺功能掉下去就補不回來了。

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