保生大帝藥籤大人科第 116 首
本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
黑藕一錢、黑艾五分、地骨錢半、地榆八分、枇杷葉六分。水一碗煎五分服。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
黑藕(藕節),收斂性藥物,可以用來止血。黑艾(艾葉),溫通經脈,散除寒邪,達到止血的效果。地骨(指地骨皮),可以清虛熱,此處用來涼血。地榆,涼血止血藥物,痔瘡有血或大便出血等腸道出血,常常使用。枇杷葉,化痰止咳藥物,可以用於肺氣宣發不順暢的咳嗽。此處的黑藕,黑艾,是把藥材炒焦炒黑後,稱之。老祖宗的生活經驗發現,把藥材炒黑成炭之後可以增加藥材止血的功效。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:肝膽腸胃科
安全警示
原文沒有標註毒性藥材。艾葉在傳統上是婦科用藥,孕婦與正在服用抗凝血劑的人使用前都要問過醫師。整帖走涼血止血路線,本身有凝血功能異常、或正在吃阿斯匹靈、抗凝血劑的人,症狀與藥效會互相干擾。地骨皮偏寒,腸胃虛寒者容易腹瀉。炭類藥材(黑藕、黑艾)的炮製程度沒有標準描述,炒過頭與沒炒到差別很大。
為什麼不能照著抓藥
這帖處理的是出血,而出血永遠是症狀不是診斷。便血可能是痔瘡,也可能是大腸癌或發炎性腸道疾病;咳血可能是支氣管擴張、肺結核或肺癌,先把血止住等於把最重要的線索消掉。台灣大腸癌發生率長年居高,把血便當痔瘡拖延是門診常見的憾事。舊制單位換算也沒有公定值。藥籤自民國88年起已被衛生署明令禁用。
真的不舒服該去哪裡
排便出血、肛門疼痛,請掛大腸直腸外科;50 歲以上或有家族史,記得做國健署的糞便潛血篩檢。咳血請掛胸腔內科,一定要照胸部X光。大量出血合併頭暈、冒冷汗、心跳加快、站起來眼前發黑,或吐血、解出柏油般的黑便,立刻掛急診。
醫師說
藥材炒炭止血是中藥炮製裡很有代表性的一套經驗,炒炭存性四個字要求燒到表面焦黑但內部仍保有藥性,火候全靠師傅的手感。現代對炭藥止血機轉的討論很多,我不敢說哪一種解釋是定論,但古人能從灶火裡歸納出這條規則,觀察力很驚人。地榆治腸風下血在本草書裡是老條目,說明痔瘡與便血從來都是常見病。這帖同時放了枇杷葉,讀起來像是把咳血與便血兩種出血都涵蓋進去,這種一帖多用正是藥籤沒辦法對應現代診斷的地方。