保生大帝藥籤大人科第 118 首
本首藥方指向胸腔內科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
茯苓二錢、杏仁錢半、川貝二錢、白菊花一錢、連喬錢半、麥冬三錢、淡豆鼓一錢、箔荷一錢、甘草七分。水碗六煎八分。
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藥材說明
茯苓,袪濕健脾,保護脾胃消化功能。杏仁,透過調降氣機來達到平喘止咳的效果。川貝,可以化痰止咳。白菊花,疏散風熱的藥物,熱性感冒常用,還可以清肝火,解決肝火上衝導致眼睛昏花的症狀。連喬(即連翹),清熱消炎藥物。麥冬,滋補藥物,可以用於滋補肺胃。淡豆豉,藥性不強,不過有解除煩悶的功效。淡竹葉,既可以清熱又可以利尿,略可以清除煩悶的症狀。箔荷(即薄荷),其氣芳香,用於疏理肝氣,解暑熱。甘草,常用調和諸藥,兼顧脾胃。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:胸腔內科
安全警示
甘草長期使用會造成低血鉀、水腫與血壓上升,服用利尿劑或降血壓藥的人尤其要留意。杏仁若為北杏含氰苷,過量有中毒風險。川貝的基原混亂,市面上川貝、平貝、伊貝價差大而外觀相近。薄荷偏辛涼,哺乳中的媽媽傳統上會被提醒,體質偏寒的人服後常更不舒服。
為什麼不能照著抓藥
這帖跟第一百零三首是同一路,把桑葉換成茯苓、川貝,走的還是辛涼清肺化痰。問題在於咳嗽的成因太多,感冒後咳嗽、氣喘、胃食道逆流、鼻涕倒流、藥物引起的咳嗽,處置方式完全不同。舊制單位無公定換算,「水碗六煎八分」的碗與火候也無法標準化。說明文字裡還出現了方中沒有的淡竹葉,抄本本身就有出入,跟著抓藥等於跟著錯。民國88年起衛生署已禁止使用藥籤。
真的不舒服該去哪裡
咳嗽持續三週以上,請掛胸腔內科照胸部X光。咳嗽合併喘鳴、夜間或運動後加重,氣喘的可能性高,肺功能檢查能確認。痰中帶血、發燒不退、體重下降或夜間盜汗,要盡快就醫排除結核與腫瘤。呼吸急促、嘴唇發紫、講話會斷句,直接掛急診。
醫師說
這帖與第一百零三首放在一起讀,等於看到藥籤設計者在同一個證型下做的兩種變化,一首偏疏散風熱,一首多了健脾化痰,臨床思路是清楚的。麥門冬與淡豆豉的組合很典型,一個滋潤、一個宣透,古人處理咳嗽後期那種乾咳、心煩、睡不好的狀態常這樣配。研究所的說明文字多解釋了一味方中沒有的淡竹葉,這種說明與方文對不上的情形在民間抄本裡並不罕見,也提醒讀者這批資料的性質是民俗史料而不是藥典。門診上我常說感冒後的咳嗽拖三到八週不算罕見,但超過三週還是該照張X光。