保生大帝藥籤大人科第 13 首

本首藥方指向耳鼻喉科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

淡竹、金英、朴硝各一錢、支子、射干各五分、白芷、六陳丸各四分。水碗四煎六分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

淡竹(即淡竹葉),既可以清熱又可以利尿。金英(即金櫻子),收澀藥物,可以收斂腎臟精氣,解決腎虛導致的遺精或尿頻。朴硝,瀉下藥物,可以透過大便來清除熱邪。支子(即梔子)、射干,均為清熱解毒藥物,射干尤其對咽喉腫痛有特效。白芷,一般感冒常用藥物,可以袪除風濕邪氣,特別是有前額頭痛,眼眶上半部疼痛等症狀,另外可以消腫排膿。六陳丸,中藥有「六陳」之說,指出六種中藥需要通過一定方法的陳放貯存,使藥物由新藥變為陳藥,使其性味、功效發生變化,從而更進一步符合臨床治療的需要。分別是枳殼,陳皮,半夏,麻黃,狼毒,吳茱萸。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:耳鼻喉科

安全警示

這一首是整批裡最需要標紅的幾首之一,而且警語來自原始典藏本身。研究所說明明白列出六陳丸的組成包含麻黃、狼毒、半夏——麻黃含麻黃鹼,會升高血壓和心跳,高血壓、心臟病、甲狀腺亢進、青光眼患者不能用,也屬運動禁藥;狼毒在中藥分類裡本來就歸在有毒藥材;半夏生品有毒,必須經炮製處理。朴硝屬鹽類瀉下藥,會引起腹瀉、脫水和電解質失衡,腎功能不全、心衰竭和孕婦禁用。梔子、射干都是苦寒藥,腸胃虛弱者服用容易腹瀉。

為什麼不能照著抓藥

「六陳丸」這三個字最大的問題是它根本不是一張明確的處方。研究所的說明講的是「六陳」這個貯藏概念,指六種需要陳放的藥材,藥籤卻把它當成一味藥開「各四分」,你去藥房抓,抓到什麼完全取決於店家怎麼理解,而其中兩味是麻黃和狼毒。這種不確定性疊上瀉下藥朴硝,風險不是線性相加。咽喉腫痛更是不能拖的症狀,會厭炎在幾小時內就可能把呼吸道堵住。

真的不舒服該去哪裡

喉嚨痛、聲音沙啞超過兩週、吞嚥有異物感,掛耳鼻喉科,內視鏡可以直接看到聲帶和下咽。如果吞口水都會痛到不敢吞、口水流出來不敢嚥、講話像含滷蛋、呼吸有喘鳴聲、脖子腫脹合併高燒,請立刻掛急診,這是會厭炎或深頸部感染的表現,屬於呼吸道急症。頸部摸到不會痛但持續變大的腫塊,也要盡快檢查。

醫師說

「六陳」是中藥貯藏學裡的老說法,枳殼、陳皮、半夏、麻黃、狼毒、吳茱萸這六味被認為越陳越好,理由是新藥燥烈之性太強,放個一兩年會緩和下來。這個觀察其實有幾分道理,揮發性成分會隨時間散失,藥性自然變柔。但把六味有毒有烈性的藥合成一個丸子當一味用,在今天的用藥標準下是完全不可能通過的。這一首我建議只當文獻讀,連好奇都不要。民國88年衛生署禁止藥籤,這種方子就是最直接的理由。