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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 14 首

本首藥方指向耳鼻喉科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 14 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

山甲、皂尖、射干各五分、別甲、麥文各一錢。水碗四煎六分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

山甲（即穿山甲），活血走竄藥物，現為保育類動物，已不使用，而用其他藥物替代。皂尖（即皂角刺），常用於排膿，可以活血消腫。射干，清熱解毒藥物，尤其對咽喉腫痛有特效。別甲（即鱉甲），鱉的甲殼打碎入藥，為滋補腎陰常用藥物，可以滋陰降火，還可以軟堅散結，消除身體上的瘡瘍癰腫。麥文（即麥門冬），補陰藥物，可以用於肺胃陰虛的病人，又可以清心除煩。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：耳鼻喉科

安全警示

穿山甲的問題不只是藥理。研究所說明已經寫明它現為保育類動物、已不使用，台灣依野生動物保育法規範，國際上也列入CITES附錄一，取得或使用都涉及法律責任——這個警示出自原始典藏與現行法規，不是我們額外加上去的。皂角刺為活血排膿藥，傳統本草列孕婦禁用。鱉甲屬動物性藥材，來源與過敏風險難以掌握。射干苦寒，腸胃弱的人容易腹瀉。

為什麼不能照著抓藥

這帖的路數是活血、排膿、軟堅、清熱，對應的是膿已經形成的病灶，而膿瘍真正需要的處理是引流，不是喝藥。深頸部或扁桃腺周圍的膿瘍如果只靠內服拖延，可能往縱膈腔擴散，那是死亡率很高的併發症。穿山甲的部分則根本沒有討論空間，那是保育類動物。整帖從法律到臨床都沒有可執行性。

真的不舒服該去哪裡

喉嚨反覆腫痛、扁桃腺常發炎、脖子摸到腫塊，掛耳鼻喉科。單側喉嚨痛到張不開嘴、講話含糊、脖子一側腫脹發熱、高燒發冷、吞嚥困難到流口水，立刻掛急診，扁桃腺周圍膿瘍和深頸部感染都需要當天引流。頸部無痛性腫塊持續超過三週、合併體重減輕或夜間盜汗，要盡快安排切片。有抽菸嚼檳榔習慣的人，口腔內任何超過兩週不癒的潰瘍都要看醫師。

醫師說

穿山甲入藥的歷史很長，古人看牠會鑽土，就推論牠能「通經絡、透穿」，這是典型的取象比類。這套推論法在本草裡處處可見，有時歪打正著，有時就付出代價，穿山甲被吃到瀕危是最沉重的那種。現在中醫界普遍用王不留行、皂角刺這類藥材替代，臨床上並沒有因此少一條路。我認為這一首最值得保存的價值，反而是它記錄了一個藥材如何從常用走到被禁——那是一段真實的環境史。

ゆうなぎや

ことりのこえに

ともしびや