保生大帝藥籤大人科第 16 首
本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
綠豆壳、淮山、知母各一錢、酒軍五分。水碗二煎七分。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
綠豆壳,可以清暑熱,夏天消暑會喝綠豆湯就是這個應用,還可以利尿,處理身體內過多的水濕。淮山(即山藥),是一種常用於補脾肺腎的中藥,特長是補氣,略有補陰的功效,可以氣陰雙補,也常常被用來當作食品。知母,清熱藥物,還可以滋腎陰,退虛熱,處理腎陰不足導致的虛火上炎(常見手足心熱,舌頭紅),可同時清熱滋陰。酒軍(即酒製大黃),古人稱大黃為將軍,為瀉下藥物,可以透過排出大便來排除體內熱邪。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:肝膽腸胃科
安全警示
酒製大黃是瀉下藥,含蒽醌類成分,長期使用可能造成電解質失衡、依賴性便祕,以及大腸黏膜的黑色素沉著;孕婦和哺乳中的婦女應避免,蒽醌類可以進入乳汁。知母苦寒,脾胃虛寒的人吃了容易腹瀉腹痛。原始典藏在這一首沒有標毒劇字樣,但大黃的瀉下作用強度需要專業拿捏。腸阻塞或不明原因腹痛的人絕對不能自行使用瀉下藥。
為什麼不能照著抓藥
便祕最怕的就是先吃瀉藥再說。如果腹脹便祕的原因是腸阻塞或大腸腫瘤,強力瀉下可能造成腸穿孔,那是要開刀的急症。大黃的用量在中醫是很講究的,生用、酒製、炒炭三種炮製法的作用強弱完全不同,藥籤只寫「酒軍五分」,五分換算成公制本身就有幾種說法。長期依賴刺激性瀉藥還會讓腸道失去自主蠕動能力,門診這種病人不少。
真的不舒服該去哪裡
便祕、腹脹、排便習慣改變,掛肝膽腸胃科,五十歲以上或有家族史的人建議直接安排大腸鏡。如果便祕合併嘔吐、肚子鼓脹按壓很硬、完全排不出氣,要懷疑腸阻塞,掛急診。大便帶血、變細、或短期內體重明顯下降,這幾項都不能用「火氣大」帶過。糞便潛血檢查在台灣是免費的公費篩檢,五十到七十四歲每兩年一次,去做比吃什麼都實在。
醫師說
古人叫大黃「將軍」,取的是它攻下如破陣的意思,這個外號從《藥性論》一路傳到現在。它是少數在現代藥理上被研究得很透徹的中藥,蒽醌類成分刺激大腸蠕動的機轉相當明確,西方的番瀉葉走的是同一條路。酒製這道工序也有講究,酒能引藥上行,古人用它讓大黃的作用偏向頭面部的熱,這種炮製思維在中藥裡是一整門學問。門診常聽長輩說吃大黃排毒,我會提醒他們,排得掉的是糞便,排不掉的問題還在裡面。