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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 18 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 18 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

公石松五分、別甲一錢、麥芽三分、柿蒂七個。水一碗煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

公石松（即伸筋草），袪風濕藥物，兼可以舒筋活絡，特長是用於風濕導致的關節筋絡伸展不順利。別甲（即鱉甲），鱉的甲殼打碎入藥，為滋補腎陰常用藥物，可以滋陰降火，還可以軟堅散結，消除身體上的瘡瘍癰腫。麥芽，消食藥物，主要用於澱粉類的食物消吃太多，消化不良，可以加速澱粉類食物的消化速度。柿蒂，降氣止嘔藥物。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

麥芽在傳統文獻中有大量使用會回乳的記載，哺乳中的媽媽避開比較妥當。鱉甲是動物性藥材，來源真偽和過敏風險在散裝市場上不容易掌握。柿蒂「七個」這種以個數計的寫法，實際重量可以差好幾倍，完全沒有劑量標準。原始典藏這一首沒有標毒劇藥材，但這不代表可以自行服用。

為什麼不能照著抓藥

柿蒂在方裡的角色是降氣止嘔，處理的是呃逆和噁心，而持續性的打嗝在臨床上不是小事，橫膈受刺激、食道疾病、腎功能衰竭、中樞神經病變都可能造成。把症狀壓下去而沒有找原因，等於錯過線索。這帖同時有滋陰、祛風濕、消食三個方向，缺了辨證就沒有依據決定誰適用。鱉甲要先煎打碎，籤上也沒有交代煎法。

真的不舒服該去哪裡

持續打嗝超過48小時、反覆噁心、吃不下、上腹悶脹，掛肝膽腸胃科。吞嚥時感覺食物卡住、吞嚥困難逐漸加重、合併體重下降，要盡快安排胃鏡，這組症狀在食道疾病上不能拖。嘔吐物帶血、解黑便、或劇烈頭痛合併噴射狀嘔吐，直接掛急診。年長者突然出現不明原因的持續打嗝，也建議查一下腎功能和電解質。

醫師說

柿蒂就是柿子蒂頭那個硬硬的萼片，早年家家戶戶吃完柿子會把蒂留下來曬乾，是真正的家常藥材。《濟生方》的柿蒂湯拿它配丁香、生薑處理呃逆，這個組合到現在中醫還在用。伸筋草在台灣山區很常見，一叢一叢像小松樹，所以又叫石松。這批藥籤最迷人的地方就在這裡，多數藥材是從自家灶邊、後山、雞舍取得的，反映的是一個醫療資源到不了的年代，人怎麼用手邊的東西照顧自己。我們把它保存下來，是為了記得那個處境，不是為了重演它。

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