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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 2 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 2 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

白朮、土茯、淮山、各一錢、甘白菊、各四分。水碗二煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

白朮，補氣藥物，治氣虛病人，另外可以保護脾胃功能。土茯苓，清熱解毒藥物，兼可以利尿，長於治療瘡癰腫痛，古人曾用土茯苓治療過梅毒，但現今多不用於治梅毒。淮山（即山藥），是一種常用於補脾肺腎的中藥，特長是補氣，略有補陰的功效，可以氣陰雙補，也常常被用來當作食品。甘白菊（即菊花），疏散風熱的藥物，熱性感冒常用，還可以清肝火，使眼睛因肝火往上衝，導致的看不清楚的問題得到改善。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

菊花是菊科植物，對艾草、豚草這類菊科花粉會過敏的人，喝下去可能出現皮膚癢或呼吸道症狀。山藥處理生品時黏液會讓手癢，體質敏感的人接觸就要注意。土茯苓和白朮在這一首都是常規劑量，原始典藏沒有標註毒性，但整帖仍然只是文獻紀錄，不是可以照抓的處方。糖尿病患者要留意山藥本身澱粉含量不低。

為什麼不能照著抓藥

白朮、山藥補脾胃，土茯苓走清熱解毒，菊花清肝，這幾味的方向其實不完全一致，要靠醫師判斷病人到底偏在哪一邊才決定比重。籤上寫「甘白菊各四分」，一個「各」字後面卻只列一味藥，抄本本身就有脫漏，你沒辦法確定原方到底是幾味。土茯苓在古代被拿來處理梅毒，那是抗生素還沒問世的年代的權宜之計，現在梅毒有明確的治療準則，用這個是延誤。

真的不舒服該去哪裡

長期腹脹、食慾差、容易疲倦、大便型態改變，掛肝膽腸胃科或家醫科，先把貧血、肝功能、甲狀腺這些基本項目排掉。如果體重在沒有刻意減重的情況下三到六個月掉了五公斤以上、大便帶血或變黑、吞嚥時會卡，這幾項要盡快安排內視鏡，不要拖。皮膚出現紅腫熱痛且範圍一天比一天大、合併發燒發冷，當天就要就醫。

醫師說

土茯苓在明清的醫案裡出現頻率很高，因為那個時代梅毒從海路傳進中國，本草家一時找不到對策，就把它推上來。李時珍在《本草綱目》裡寫得相當保留，他自己也知道那不是根治。今天我們看這味藥，臨床上比較常用在皮膚濕熱的病人，梅毒的部分已經完全交給感染科。門診偶爾會遇到病人拿藥籤來問，我通常會請他把籤紙留著當紀念，那是他阿嬤那一代求平安的方式，值得保存；至於身體，交給檢查數據處理。

ふゆこだち

そらへほどける

ほしのふね