保生大帝藥籤大人科第 22 首

本首藥方指向家庭醫學科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

六味三分、蟬退三分、柿蒂三個。水一碗煎五分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

六味,指的是六味地黃丸,為滋補肝腎常用的方劑,適合肝腎陰虛導致的各種症狀,像是腰膝痠軟,頭目眩暈,耳聾耳鳴等等。蟬退,蟬脫殼的外衣,可以疏散風熱,一般熱性感冒可以用,起疹子會癢的時候也可以用,此外,還可以清肝火,達到明目的效果。柿蒂,降氣止嘔藥物。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:家庭醫學科

安全警示

這一首的「六味」指的是六味地黃丸,也就是把一整張成方當成一味藥開三分,這在劑量上完全無法對應到現代任何一種劑型。六味地黃丸含熟地黃,性質滋膩,脾胃虛弱或正在腹瀉的人服用可能加重腹脹。蟬蛻是昆蟲來源,過敏體質者要小心。原始典藏這一首沒有標毒劇藥材,問題出在劑量的不可解。

為什麼不能照著抓藥

「六味三分」到底是三分的成藥粉、三分的原方總量、還是每味各三分,籤上沒寫,三種解讀吃進去的分量差好幾倍。頭暈、耳鳴、腰痠這組症狀在中醫歸到肝腎陰虛,在現代醫學可能是內耳問題、貧血、姿勢性低血壓、頸椎病變,甚至是腦部病灶,光是耳鳴一項就要先做聽力檢查。用一張籤把這些通通歸成同一件事,是把診斷這一步整個省掉。

真的不舒服該去哪裡

頭暈、耳鳴、腰痠、疲倦,先掛家醫科,抽血和基本神經學檢查能篩掉大部分常見原因,聽力問題再轉耳鼻喉科。突發性單側聽力喪失是耳科急症,黃金治療期只有兩週,越早用藥恢復機會越高,請當天掛耳鼻喉科。頭暈合併複視、口齒不清、單側肢體無力或走路歪一邊,這是後循環中風的表現,立刻打119。天旋地轉到完全無法站立又持續嘔吐,也建議急診評估。

醫師說

六味地黃丸大概是華人世界知名度最高的中藥方,它原本是宋代錢乙為小兒設計的,從張仲景的腎氣丸拿掉附子、肉桂而來,因為小孩陽氣本足,不需要再溫補。一張兒科方後來變成中老年人的補腎代表方,這個轉折在方劑史上蠻有意思。門診常有人問要不要吃六味地黃丸保養,我的回答是它是藥不是保健品,滋陰對腸胃是負擔,腹脹腹瀉的人吃了會更不舒服。把成方當單味藥寫進籤裡這件事,也說明了藥籤的編寫者未必是受過訓練的醫者。