神酷

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 22 首

本首藥方指向家庭醫學科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 22 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

六味三分、蟬退三分、柿蒂三個。水一碗煎五分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

六味，指的是六味地黃丸，為滋補肝腎常用的方劑，適合肝腎陰虛導致的各種症狀，像是腰膝痠軟，頭目眩暈，耳聾耳鳴等等。蟬退，蟬脫殼的外衣，可以疏散風熱，一般熱性感冒可以用，起疹子會癢的時候也可以用，此外，還可以清肝火，達到明目的效果。柿蒂，降氣止嘔藥物。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：家庭醫學科

安全警示

這一首的「六味」指的是六味地黃丸，也就是把一整張成方當成一味藥開三分，這在劑量上完全無法對應到現代任何一種劑型。六味地黃丸含熟地黃，性質滋膩，脾胃虛弱或正在腹瀉的人服用可能加重腹脹。蟬蛻是昆蟲來源，過敏體質者要小心。原始典藏這一首沒有標毒劇藥材，問題出在劑量的不可解。

為什麼不能照著抓藥

「六味三分」到底是三分的成藥粉、三分的原方總量、還是每味各三分，籤上沒寫，三種解讀吃進去的分量差好幾倍。頭暈、耳鳴、腰痠這組症狀在中醫歸到肝腎陰虛，在現代醫學可能是內耳問題、貧血、姿勢性低血壓、頸椎病變，甚至是腦部病灶，光是耳鳴一項就要先做聽力檢查。用一張籤把這些通通歸成同一件事，是把診斷這一步整個省掉。

真的不舒服該去哪裡

頭暈、耳鳴、腰痠、疲倦，先掛家醫科，抽血和基本神經學檢查能篩掉大部分常見原因，聽力問題再轉耳鼻喉科。突發性單側聽力喪失是耳科急症，黃金治療期只有兩週，越早用藥恢復機會越高，請當天掛耳鼻喉科。頭暈合併複視、口齒不清、單側肢體無力或走路歪一邊，這是後循環中風的表現，立刻打119。天旋地轉到完全無法站立又持續嘔吐，也建議急診評估。

醫師說

六味地黃丸大概是華人世界知名度最高的中藥方，它原本是宋代錢乙為小兒設計的，從張仲景的腎氣丸拿掉附子、肉桂而來，因為小孩陽氣本足，不需要再溫補。一張兒科方後來變成中老年人的補腎代表方，這個轉折在方劑史上蠻有意思。門診常有人問要不要吃六味地黃丸保養，我的回答是它是藥不是保健品，滋陰對腸胃是負擔，腹脹腹瀉的人吃了會更不舒服。把成方當單味藥寫進籤裡這件事，也說明了藥籤的編寫者未必是受過訓練的醫者。

やまわらう

ひかりこぼれる

とりのこえ