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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 24 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 24 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

常山一錢、檳榔五分、烏豆七粒、腐豆三粒。水八分煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

常山，催吐藥物，作用很強烈，身體虛弱的人最好不要用。檳榔，消食藥物，兼可以行氣，調理身體的氣機。烏豆（即黑豆），氣陰雙補藥物，可以保護眼睛，使頭髮烏黑，還能袪除風熱。腐豆（即豆腐），也是補氣滋陰的藥物，性味比較涼，可以清熱解毒。藉由這些豆類可緩解常山、檳榔駿猛的作用。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

這一首的警語直接寫在原始典藏裡，不是我們加上去的：研究所說明明白指出常山是催吐藥物、作用很強烈、身體虛弱的人最好不要用，並說明方中的黑豆和豆腐是拿來緩和常山與檳榔的峻猛作用。刻意在方裡放緩和劑，本身就是在承認主藥的作用強度有風險。檳榔含檳榔鹼，會影響心跳和支氣管，氣喘和心律不整患者要避開。嚴重嘔吐可能造成脫水、電解質失衡和食道撕裂，年長者和心腎功能不佳的人風險更高。

為什麼不能照著抓藥

催吐這個治療手段在現代急診已經幾乎被淘汰，連誤食毒物都不再常規催吐，因為嘔吐過程可能造成吸入性肺炎和食道黏膜撕裂，風險大於效益。藥籤上「常山一錢」的一錢對不上今天的秤，而催吐藥恰恰是最不能猜劑量的一類。方中用豆類緩和峻藥的設計，正說明原編寫者也知道這帖有危險性，那更不是一般人可以自行操作的東西。

真的不舒服該去哪裡

反覆噁心嘔吐、吃不下、上腹痛，掛肝膽腸胃科。嘔吐帶血或像咖啡渣、吐到無法進水而出現脫水、劇烈腹痛合併發燒、或嘔吐同時胸悶冒冷汗，立刻掛急診。誤食藥物或化學物質請直接送急診，不要自行催吐，可以撥打毒藥物防治諮詢中心的專線。反覆自行催吐的行為若與體重控制有關，那是進食障礙，請掛身心科，這個病的死亡率被嚴重低估。

醫師說

常山在中藥裡是少數被明確標為峻烈的藥，本草書講它「吐痰」，用完病人會吐得很厲害，古人把那當成邪氣被驅出的證據。這種以劇烈反應為療效指標的思路，在汗、吐、下三法裡都看得到，是傳統醫學的一個階段性特徵。這帖有個細節值得注意，編方的人特地加了烏豆和豆腐去制約主藥，那是一種很務實的自我保護。讀到這裡我反而佩服當年的編寫者，他知道自己在玩火。也正因為他知道，我們今天更沒有理由照著做。

とりわたる

しずけさふかし

くものはて