保生大帝藥籤大人科第 25 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

青仁烏豆四粒、黑羌、淮山、茵陳、各一錢。水一碗煎五分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

青仁烏豆(即黑豆),氣陰雙補藥物,可以保護眼睛,使頭髮烏黑,還能袪除風熱。黑羌(即羌活),一般感冒常用藥物,特別是兼有身體疼痛的症狀。淮山(即山藥),是一種常用於補脾肺腎的中藥,特長是補氣,略有補陰的功效,可以氣陰雙補,也常常被用來當作食品。茵陳,清熱利尿的藥物,兼可以處理黃疸。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:肝膽腸胃科

安全警示

羌活是繖形科植物,市場上與獨活長期存在混用問題,散裝抓藥不容易確認基原。茵陳出現在方中,代表這帖與黃疸相關,而黃疸本身就是必須先做鑑別診斷的症狀,不是可以先吃藥觀察的狀況。黑豆屬藥食兩用,腎功能不全需要限制蛋白質的人要注意攝取量。原始典藏這一首沒有標毒劇藥材。

為什麼不能照著抓藥

皮膚眼白發黃背後的可能性從病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、膽道結石阻塞到胰臟腫瘤都有,處理方式天差地遠,而區分它們靠的是抽血和影像,不是喝藥觀察。已經有肝功能異常的人再服用來路不明的草藥,本身就是藥物性肝損傷的常見情境,這在肝膽科不是罕見案例。「青仁烏豆四粒」用粒數計量,也說明這張籤從頭到尾就沒有現代意義上的劑量概念。

真的不舒服該去哪裡

眼白泛黃、小便像濃茶、大便顏色變淡、皮膚癢、右上腹悶脹,掛肝膽腸胃科,抽血加腹部超音波是標準流程。黃疸合併發燒和右上腹劇痛,或血壓下降,直接掛急診,急性膽管炎會快速進展成敗血症。出現意識混亂、日夜顛倒、手部拍打樣震顫,那是肝性腦病變,也是急診。B型或C型肝炎帶原者請固定追蹤,不要等有症狀才來。

醫師說

茵陳有句流傳很久的採藥諺語,「三月茵陳四月蒿,五月六月當柴燒」,講的是採收時節不對,藥效就沒了。這種對節氣的敏感在中藥裡是真的有依據,植物次級代謝物的含量本來就隨生長期變化。羌活和獨活的混用則是另一段公案,古代本草原本把它們當同一物的不同部位,後來才分開,市場積習卻延續到現在。這批藥籤最讓我在意的是,這些辨識工作本來就該由專業的人做,可是求籤的人拿到紙就去藥房抓了,中間沒有任何一道把關。