保生大帝藥籤大人科第 26 首

本首藥方指向胸腔內科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

枳壳、白朮各一錢、桔梗、鳳凰退各五分、甘草四分。水一碗煎三分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

枳壳,常用的調理脾胃氣機藥物,使脾胃的功能能夠正常運行。白朮,補氣藥物,治氣虛病人,另外可以保護脾胃功能。桔梗,可以宣發肺部氣機,兼可以袪痰止咳。鳳凰退又稱鳳凰衣,指的是雞蛋的蛋殼內層那一薄薄的白膜,可以治療咽喉疼痛,瘡瘍潰爛也可以外用。甘草,常用的調和諸藥藥物,把不同功效的藥物做一個結合,使不衝突,又可以兼顧脾胃的功能。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:胸腔內科

安全警示

桔梗含皂苷,會刺激咽喉和胃黏膜引起反射性分泌,用量偏大時容易噁心嘔吐,本身有胃潰瘍的人要避開。甘草長期或大量使用可能導致低血鉀、水腫和血壓上升,與利尿劑、降血壓藥、強心配醣體都有交互作用,高血壓和心衰竭患者要特別注意。鳳凰衣是蛋殼內膜,蛋過敏者不能用。原始典藏這一首沒有標毒劇藥材。

為什麼不能照著抓藥

咳嗽是症狀不是診斷,超過三週的慢性咳嗽在臨床上最常見的三個原因是鼻涕倒流、氣喘和胃食道逆流,這三種的治療完全不同,而肺結核和肺癌也可能以久咳表現,台灣的結核病例並沒有絕跡。用祛痰止咳的方子一體套用,最大的代價是延誤診斷。甘草在這帖是調和用,但它是中藥裡交互作用最多的藥材之一,慢性病患者尤其不該隨意服用。

真的不舒服該去哪裡

咳嗽超過三週、有痰、胸悶、走路會喘,掛胸腔內科,胸部X光和肺功能是基本盤。咳血、呼吸困難到講不完一句話、嘴唇發紫、高燒合併胸痛、或體重不明原因下降合併夜間盜汗,這幾項請立刻就醫或掛急診。有抽菸史的五十歲以上族群,久咳不癒務必照胸部影像。氣喘患者發作時使用急救吸入劑沒有改善,直接掛急診。

醫師說

桔梗在本草裡被稱作「舟楫之劑」,意思是它能把其他藥往上載到胸肺,古人用一個很具體的比喻解釋歸經。這種以物理意象說明藥物走向的作法,在缺乏藥動學概念的年代其實相當高明。桔梗在韓國是家常小菜,涼拌桔梗根到處都吃得到,同一個東西在一邊是藥在一邊是菜,界線本來就模糊。甘草的部分我要多說一句,門診有些長輩每天含甘草片潤喉,含到血壓上不去又水腫,查半天才發現是它。天然不代表沒有劑量上限。