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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 28 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 28 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

神粬一錢、六味四分、甘草五分。水一碗煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

神粬，消食藥物，腸胃中有消化不良得食物都可以透過神粬來加速消化，因其效果神速，故有神粬之稱。六味，指的是六味地黃丸，為滋補肝腎常用的方劑，適合肝腎陰虛導致的各種症狀，像是腰膝痠軟，頭目眩暈，耳聾耳鳴等等。甘草，常用的調和諸藥藥物，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

「六味四分」是把六味地黃丸這一整張成方當成單味藥開，劑量上無法對應到現代任何劑型，這是這一首最主要的問題。六味地黃丸含熟地黃性質滋膩，正在腹瀉或腸胃虛弱的人服用可能更脹。神麴由麵粉發酵製成，麩質不耐、乳糜瀉或小麥過敏者不能用。甘草長期大量使用會造成低血鉀和血壓上升，與利尿劑及降血壓藥有交互作用。

為什麼不能照著抓藥

整帖只有三味，其中一味還是成方，這種寫法你拿去藥房，抓到的東西會因為店家的理解不同而差很多。消食藥配補腎方再加甘草，中醫的思路要有一個明確的證型串起來，籤上沒有交代。消化不良看起來是小事，但胃癌早期的表現就是消化不良和食慾差，台灣的胃癌發生率不低，用消食藥壓症狀最怕的就是這一段延誤。

真的不舒服該去哪裡

上腹悶脹、噯氣、吃一點就飽、食慾變差，掛肝膽腸胃科，幽門螺旋桿菌檢測和胃鏡是常見的第一步。解黑便或吐咖啡色物、吞嚥卡住、體重在半年內不明原因掉超過百分之五、貧血查不出原因，這幾項要盡快安排內視鏡。突發性上腹劇痛且肚子硬得像木板，掛急診排除潰瘍穿孔。有胃癌家族史的人建議提早開始定期檢查。

醫師說

把成方寫進藥籤當單味藥用，在這批文獻裡不只出現一次，這其實透露了編寫者的身分，一個受過完整訓練的醫者不會這樣寫方。藥籤的作者多半是廟方或地方上略通醫理的人，內容經過長時間傳抄增刪，性質接近民間偏方集，不是醫案。我覺得認清這一點，反而更能欣賞它的價值——它記錄的是常民怎麼看待疾病，不是那個時代醫學的最高水準。民國88年衛生署禁用藥籤之後，很多廟宇把籤櫃保留下來當文物，那個處理方式我認為是對的。

はなのかな

かわもをわたる

にじきゆる