保生大帝藥籤大人科第 28 首
本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
神粬一錢、六味四分、甘草五分。水一碗煎四分。
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藥材說明
神粬,消食藥物,腸胃中有消化不良得食物都可以透過神粬來加速消化,因其效果神速,故有神粬之稱。六味,指的是六味地黃丸,為滋補肝腎常用的方劑,適合肝腎陰虛導致的各種症狀,像是腰膝痠軟,頭目眩暈,耳聾耳鳴等等。甘草,常用的調和諸藥藥物,把不同功效的藥物做一個結合,使不衝突,又可以兼顧脾胃的功能。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:肝膽腸胃科
安全警示
「六味四分」是把六味地黃丸這一整張成方當成單味藥開,劑量上無法對應到現代任何劑型,這是這一首最主要的問題。六味地黃丸含熟地黃性質滋膩,正在腹瀉或腸胃虛弱的人服用可能更脹。神麴由麵粉發酵製成,麩質不耐、乳糜瀉或小麥過敏者不能用。甘草長期大量使用會造成低血鉀和血壓上升,與利尿劑及降血壓藥有交互作用。
為什麼不能照著抓藥
整帖只有三味,其中一味還是成方,這種寫法你拿去藥房,抓到的東西會因為店家的理解不同而差很多。消食藥配補腎方再加甘草,中醫的思路要有一個明確的證型串起來,籤上沒有交代。消化不良看起來是小事,但胃癌早期的表現就是消化不良和食慾差,台灣的胃癌發生率不低,用消食藥壓症狀最怕的就是這一段延誤。
真的不舒服該去哪裡
上腹悶脹、噯氣、吃一點就飽、食慾變差,掛肝膽腸胃科,幽門螺旋桿菌檢測和胃鏡是常見的第一步。解黑便或吐咖啡色物、吞嚥卡住、體重在半年內不明原因掉超過百分之五、貧血查不出原因,這幾項要盡快安排內視鏡。突發性上腹劇痛且肚子硬得像木板,掛急診排除潰瘍穿孔。有胃癌家族史的人建議提早開始定期檢查。
醫師說
把成方寫進藥籤當單味藥用,在這批文獻裡不只出現一次,這其實透露了編寫者的身分,一個受過完整訓練的醫者不會這樣寫方。藥籤的作者多半是廟方或地方上略通醫理的人,內容經過長時間傳抄增刪,性質接近民間偏方集,不是醫案。我覺得認清這一點,反而更能欣賞它的價值——它記錄的是常民怎麼看待疾病,不是那個時代醫學的最高水準。民國88年衛生署禁用藥籤之後,很多廟宇把籤櫃保留下來當文物,那個處理方式我認為是對的。