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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 5 首

本首藥方指向泌尿科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 5 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

木通、炙草、淮膝各一錢。水一碗煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

木通，清熱藥物，可以清心熱兼利小便，把熱邪透過小便來排除。炙甘草，常用的調和諸藥藥物，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。淮膝（即懷牛膝），活血化瘀，補肝腎強筋骨藥物，與川牛膝相比，懷牛膝較常用於補肝腎強筋骨。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：泌尿科

安全警示

木通是這一首最需要警覺的藥。木通這個藥名在歷史上被三種不同植物共用，其中關木通含馬兜鈴酸，具有腎毒性且與泌尿道上皮癌相關，台灣已經公告禁用，但藥名相同的問題並沒有因此消失。甘草長期或大量使用會造成假性醛固酮增多，出現低血鉀、水腫和血壓上升，正在吃利尿劑或降血壓藥的人特別要留意。牛膝活血，孕婦按傳統禁忌不用，服用抗凝血劑者也要避開。

為什麼不能照著抓藥

馬兜鈴酸腎病最麻煩的地方在於它是累積性的，吃的時候沒有感覺，等到腎功能掉下來多半已經回不去，這也是它當年在歐洲引發大規模腎損傷事件的原因。藥籤只寫「木通」兩個字，不會告訴你抓到的是哪一種木通。除此之外，小便的問題背後可能是感染、結石、攝護腺肥大或腫瘤，這幾件事的處理完全不同，用清熱利尿的思路一體套用是賭運氣。

真的不舒服該去哪裡

小便灼熱、頻尿、夜尿變多、尿柱變細，掛泌尿科；女性反覆泌尿道感染也可以先看泌尿科或婦產科。出現肉眼可見的血尿、完全解不出尿而下腹脹痛、發燒合併單側腰部敲痛，這三種請直接掛急診，最後一種是腎盂腎炎，有敗血症風險。已知有慢性腎病的人，任何來路不明的中草藥都不要碰。

醫師說

木通的故事在中藥史上是個轉捩點。1990年代比利時有一批減肥製劑誤用了含馬兜鈴酸的藥材，造成一群年輕女性快速腎衰竭，那件事之後全世界才開始認真處理中藥基原混亂的問題。台灣跟著禁用關木通、廣防己、青木香這幾味，藥典也重新界定木通的來源。我在門診遇過洗腎的病人問能不能配中藥，我的答案是可以，但一定要看合格中醫師、走有登錄的藥廠製劑，不要在市場買散裝。這味藥留下的教訓，代價實在太大了。

はなあかり

よあけのしるし

かねひびく