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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 57 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 57 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

柴胡四分、川貝四分、虫沙、枳壳各三分。黃金散三分另包水、不拘煎冲服。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

柴胡，疏通肝氣。川貝，化痰止咳。虫沙（即油虫沙），指的是蟑螂的大便，民間用於小兒脾胃脹氣，現今較少用了。枳壳，疏通肝氣，胃悶腹脹可用。黃金散，又稱如意黃金散，清熱解毒的方子，可以消腫止痛，並可預防感染。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

油虫沙就是蟑螂的排泄物，在今天完全不符合衛生規範，沙門氏菌等病原污染的風險無從排除，這是這帖最實際的問題。黃金散（如意金黃散）原本是外用敷藥，這裡卻要沖服，用法本身就有疑問。柴胡與枳殼原方沒有標示毒劇，但孕婦用藥資料未載。原文「不拘煎冲服」，沒有劑量上限。

為什麼不能照著抓藥

疏肝理氣是中醫的一條思路，但西醫這邊的上腹脹、脅肋痛可能來自功能性消化不良、幽門螺旋桿菌、膽結石、胃潰瘍甚至胰臟問題，這幾種的處理差很多。油虫沙與黃金散在今天沒有任何品質規格，前者的來源更是不可能標準化。「各三分」「三分另包」的秤制不明，也不知道一天服幾次。

真的不舒服該去哪裡

長期上腹脹、右上腹悶痛、飯後不舒服，請掛腸胃肝膽科。要立刻掛急診的狀況：右上腹劇痛合併發燒、畏寒與皮膚眼白發黃（可能是膽管炎）、吐血或解黑便、上腹痛延伸到背部且冒冷汗、痛到無法平躺。

醫師說

蟲類與排泄物入藥在傳統本草裡自成一系，蠶砂、夜明砂、五靈脂、油虫沙都是這一類，命名時多半用「砂」或「沙」，聽起來像礦物，實際上都是糞便。今天看很難接受，但在沒有藥廠的年代，能取得的材料就是身邊這些東西。黃金散在這套籤裡出現過不只一次，都是以「另包沖服」的方式，同一個處理手法反覆出現，可以看出抄錄者有固定的習慣。柴胡疏肝在方劑裡是主軸級的角色，逍遙散、小柴胡湯都以它為核心。這帖的組成很像一個簡化過的理氣方，只是後面兩味把它拉離了現代能接受的範圍。

つゆのたま

みなもにひかる

そらのはて