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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 59 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 59 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

四神粉三分、松花一分、柿菓一個、剖開入藥末。聯一支香久服二三次。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

四神粉（四神湯磨成粉），四神湯組成為，茯苓，山藥，蓮子，芡實，可以促進脾胃功能，加速水濕代謝。松花（指松樹的花粉），可以袪除風邪，外用可以收斂分泌物較多的傷口，也可以幫助止血。柿菓（柿子），可以清熱化燥，兼有化痰止咳。消化功能不太好的人盡量少吃柿子，會造成腸胃道的負擔。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

原始典藏自己就提醒「消化功能不太好的人盡量少吃柿子，會造成腸胃道的負擔」，這句提醒出自典藏，不是我們加的。柿子含鞣質，空腹大量吃可能在胃裡結成胃柿石，胃部開過刀、胃排空慢或糖尿病造成胃輕癱的人風險更高。松花是松樹的花粉，對花粉過敏的人要避開。原方沒有標示毒劇藥材，但劑量規範很薄弱。

為什麼不能照著抓藥

這帖是把藥粉塞進柿子裡燉，藥粉與果肉的比例、成人與小孩的用量、要吃幾次，原文都沒有明確交代，只寫「聯一支香久服二三次」。長期腹瀉或消化不良如果來自感染、乳糜瀉、發炎性腸道疾病或胰臟外分泌不足，補脾的路數只會延誤診斷。「一支香」的燃燒時間也會因香的粗細長短而不同。

真的不舒服該去哪裡

長期腹瀉、腹脹、消化不良、吃一點就飽，請掛腸胃科。要立刻掛急診：腹痛合併嘔吐且無法排氣排便（可能是腸阻塞或胃柿石造成的堵塞）、血便或黑便、體重明顯下降、發燒合併腹痛、腹部摸到硬塊。

醫師說

每年柿子產季，腸胃科都會遇到胃柿石的病人，最典型的就是空腹吃了很多柿子又配茶，鞣質在胃酸環境下凝結成塊，嚴重的要內視鏡處理甚至開刀。這帖剛好把柿子當成藥引，讀到的時候我第一個念頭就是這個。四神湯是台灣夜市的日常，只是市售四神湯常用薏仁替代芡實，跟典籍寫的組成不完全一樣。松花粉在中藥裡多半是外用，用來收斂滲液比較多，這帖拿來內服算是比較少見的用法。柿餅曬在新埔的架子上那個畫面，大概是台灣人對柿子最深的印象。

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