保生大帝藥籤大人科第 62 首

本首藥方指向外科/皮膚科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

真珠散一厘、沉香、乳香末、每件各一分。冲滾水服愈。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

真珠散(珍珠散),收斂傷口促進皮膚生長常用的外用方劑,可以加速長久潰爛的傷口的癒合,還可以促進身體修復傷口,長出新的組織。乳香,可以活血止痛,消腫生肌,多了活血這個功效,加速血液循環,讓身體能運送更多物質過來修補傷口。沉香,行氣止痛藥物,其氣芳香,通過調理全身氣機來舒緩傷口的疼痛。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:外科/皮膚科

安全警示

珍珠散在傳統上是撒在傷口上的外用藥粉,這張籤卻寫「冲滾水服」,同一個名字兩種用法,安全性差很多,原文沒有交代到底要敷還是要吞。乳香是樹脂類,接觸性過敏並不罕見,磨成末內服對腸胃也有刺激;乳香有活血作用,孕婦、正在服用抗凝血劑或近期要開刀的人要特別留意。劑量寫「一厘」「一分」,是極小的量,小到現代的秤根本不好處理,也代表這帖在當年就不是常規劑量的湯藥。研究所說明未標註毒性,但傷口處理錯誤造成的感染,風險不比藥材毒性低。

為什麼不能照著抓藥

「珍珠散」不是單一配方,歷代醫家各有各的組成,藥房拿給你的和籤上指的很可能不是同一個東西,這在藥材基原上是最麻煩的一種混亂。傷口久不癒合背後的原因才是重點,糖尿病足、動脈循環不良、壓瘡、靜脈鬱積、惡性傷口,各自要走的路完全不同,沒有一種粉末通吃。沉香現在是華盛頓公約管制的物種,市面流通的品質與真偽都很難確認。

真的不舒服該去哪裡

傷口超過兩週沒有收口、反覆滲液、周圍發黑或發紅擴散,請掛外科或整形外科;糖尿病患者的腳部傷口請掛新陳代謝科或糖尿病足照護門診,不要拖。出現發燒、傷口周圍紅腫熱痛快速往外擴、按下去有捻髮感、皮膚起水疱變黑、或整個人虛弱意識不清,請立刻掛急診,那是壞死性筋膜炎和敗血症的表現。慢性傷口在台灣多半有整合門診,不必自己土法煉鋼。

醫師說

生肌收口這類詞在古籍裡很常見,反映的是當年沒有清創、沒有負壓傷口治療、也沒有抗生素的年代,只能靠外敷粉末和身體自己來。珍珠磨粉本身是碳酸鈣為主的東西,古人相信它能收斂,這個想法在礦物藥裡並不孤單。我在門診看過長輩把家裡的藥粉往傷口撒,結果表面結痂、底下卻在化膿,外觀好轉反而讓人延誤就醫,這種假象比傷口本身更危險。這張籤最值得保存的是那句「冲滾水服」,它把民間藥籤傳抄過程中內外用混淆的痕跡留了下來,是很好的文獻證據。