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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 7 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 7 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

油歸、白楣、淮山、炙草、茵陳各一錢。水碗二煎六分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

油歸（即當歸），補血藥物，治血虛病人。白楣（即白薇），清熱藥物，可以清熱解毒，清熱涼血，清虛熱，還可以利尿，廣泛用於多種熱證。淮山（即山藥），是一種常用於補脾肺腎的中藥，特長是補氣，略有補陰的功效，可以氣陰雙補，也常常被用來當作食品。炙甘草，常用的調和諸藥藥物，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。茵陳，清熱利尿的藥物，兼可以處理黃疸。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

當歸有活血作用，與warfarin、抗血小板藥物併用會增加出血風險，這是臨床上實際會遇到的交互作用，手術前也建議停用。甘草長期大量使用可能引起低血鉀、水腫和血壓上升，本身有高血壓、心衰竭或正在吃利尿劑的人要特別小心。原始典藏這一首沒有標毒劇藥材。茵陳指向黃疸，而黃疸恰好是最不該自己處理的症狀之一。

為什麼不能照著抓藥

皮膚和眼白變黃，背後可能是病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、膽結石卡住總膽管、溶血，或是胰臟頭部的腫瘤，這幾種的處理從觀察、抗病毒到內視鏡取石甚至手術都有，差距非常大。用一帖清熱利濕的方子一體適用，等於放棄鑑別診斷。更麻煩的是有些草藥本身就會造成肝損傷，肝功能已經在異常的人再吃來路不明的藥，等於火上加油。

真的不舒服該去哪裡

眼白或皮膚發黃、小便顏色像濃茶、大便顏色變淺，掛肝膽腸胃科，抽血加腹部超音波通常當天就能分出大方向。如果黃疸同時發燒、右上腹劇痛、血壓往下掉，這是急性膽管炎的典型三聯徵，有敗血症風險，請直接掛急診。意識變得混亂、講話顛三倒四、手會拍打樣震顫，那是肝性腦病變，同樣是急診。

醫師說

茵陳在《傷寒論》裡是茵陳蒿湯的主角，張仲景拿它處理「身黃如橘子色」，那個描述準確到今天讀起來都會佩服，因為阻塞性黃疸的顏色確實偏橘偏亮，跟溶血性黃疸的檸檬黃不一樣。古人沒有膽紅素的概念，卻靠肉眼把黃疸分了型。白薇這味藥現在門診用得少，它在古代主要處理不明原因的發熱，那年代所謂的「虛熱」，很多其實是我們今天說的不明熱。我常覺得讀本草像在讀一部沒有顯微鏡的觀察史，可惜觀察力再好，也取代不了一張超音波。

つきかげや

はなびらひとつ

あきのつき