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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 8 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 8 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

蟬退、神粬、淮山、金英、枳壳各一錢。水碗二煎六分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

蟬退，蟬脫殼的外衣，可以疏散風熱，一般熱性感冒可以用，起疹子會癢的時候也可以用，此外，還可以清肝火，達到明目的效果。神粬，消食藥物，腸胃中有消化不良得食物都可以透過神粬來加速消化，因其效果神速，故有神粬之稱。淮山（即山藥），是一種常用於補脾肺腎的中藥，特長是補氣，略有補陰的功效，可以氣陰雙補，也常常被用來當作食品。金英（即金櫻子），收澀藥物，可以收澀腸道來達到止瀉的效果，還可以收斂腎臟精氣，解決腎虛導致的遺精或尿頻。枳壳，常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

神麴是麵粉混合藥材發酵製成的，乳糜瀉、麩質不耐或小麥過敏的人不能碰，這一點在傳統本草裡完全沒有記載，是現代才浮現的問題。蟬蛻是昆蟲外殼，對甲殼類或昆蟲蛋白會過敏的人要避開。金櫻子的收澀作用在感染性腹瀉時會有反效果。原始典藏沒有在這一首標註毒性警語。

為什麼不能照著抓藥

這帖裡消食、收澀、理氣、補氣四種方向並存，如果病人其實是腸道感染，收澀那一塊會把病程拉長；如果是機械性阻塞，行氣消食也解決不了問題，反而延誤。籤上五味都寫「各一錢」，一錢在清代台灣的秤和現行台制不完全相同，煎出來的濃度沒有標準可言。發酵類藥材還有批次差異的問題，同樣叫神麴，不同作坊做出來的東西不一樣。

真的不舒服該去哪裡

長期腹脹、噯氣、吃一點就飽、大便不成形，掛肝膽腸胃科，幽門螺旋桿菌和胃鏡是常見的起手式。腹痛合併嘔吐且完全排不出氣和大便、肚子鼓脹按下去很硬，要懷疑腸阻塞，掛急診。解黑便、吐咖啡色物、或是短期內體重明顯下降合併食慾不振，這些都要當天到急診或盡快安排內視鏡。

醫師說

神麴的「神」字是講它效果快，古人做這味藥要選在六月六日，把麵粉和青蒿、蒼耳、辣蓼等幾味藥拌在一起發酵，過程跟做酒麴、做醬幾乎是同一套技術。中藥裡這類發酵藥材不多，半夏麴、建神麴算同一家族，本質上是微生物在幫忙轉化。蟬蛻則是台灣夏天到處都撿得到的東西，小時候在樹幹上摳下來玩，長大才知道它進了藥典。把藥籤當成飲食與生活史的材料來讀，會比當處方讀有趣得多，也安全得多。

あめあがり

みずおとかろし

こだちかな