保生大帝藥籤大人科第 8 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

蟬退、神粬、淮山、金英、枳壳各一錢。水碗二煎六分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

蟬退,蟬脫殼的外衣,可以疏散風熱,一般熱性感冒可以用,起疹子會癢的時候也可以用,此外,還可以清肝火,達到明目的效果。神粬,消食藥物,腸胃中有消化不良得食物都可以透過神粬來加速消化,因其效果神速,故有神粬之稱。淮山(即山藥),是一種常用於補脾肺腎的中藥,特長是補氣,略有補陰的功效,可以氣陰雙補,也常常被用來當作食品。金英(即金櫻子),收澀藥物,可以收澀腸道來達到止瀉的效果,還可以收斂腎臟精氣,解決腎虛導致的遺精或尿頻。枳壳,常用的調理脾胃氣機藥物,使脾胃的功能能夠正常運行。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:肝膽腸胃科

安全警示

神麴是麵粉混合藥材發酵製成的,乳糜瀉、麩質不耐或小麥過敏的人不能碰,這一點在傳統本草裡完全沒有記載,是現代才浮現的問題。蟬蛻是昆蟲外殼,對甲殼類或昆蟲蛋白會過敏的人要避開。金櫻子的收澀作用在感染性腹瀉時會有反效果。原始典藏沒有在這一首標註毒性警語。

為什麼不能照著抓藥

這帖裡消食、收澀、理氣、補氣四種方向並存,如果病人其實是腸道感染,收澀那一塊會把病程拉長;如果是機械性阻塞,行氣消食也解決不了問題,反而延誤。籤上五味都寫「各一錢」,一錢在清代台灣的秤和現行台制不完全相同,煎出來的濃度沒有標準可言。發酵類藥材還有批次差異的問題,同樣叫神麴,不同作坊做出來的東西不一樣。

真的不舒服該去哪裡

長期腹脹、噯氣、吃一點就飽、大便不成形,掛肝膽腸胃科,幽門螺旋桿菌和胃鏡是常見的起手式。腹痛合併嘔吐且完全排不出氣和大便、肚子鼓脹按下去很硬,要懷疑腸阻塞,掛急診。解黑便、吐咖啡色物、或是短期內體重明顯下降合併食慾不振,這些都要當天到急診或盡快安排內視鏡。

醫師說

神麴的「神」字是講它效果快,古人做這味藥要選在六月六日,把麵粉和青蒿、蒼耳、辣蓼等幾味藥拌在一起發酵,過程跟做酒麴、做醬幾乎是同一套技術。中藥裡這類發酵藥材不多,半夏麴、建神麴算同一家族,本質上是微生物在幫忙轉化。蟬蛻則是台灣夏天到處都撿得到的東西,小時候在樹幹上摳下來玩,長大才知道它進了藥典。把藥籤當成飲食與生活史的材料來讀,會比當處方讀有趣得多,也安全得多。