保生大帝藥籤大人科第 72 首
本首藥方指向胸腔內科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
麥文、淡竹、白朮、常山、連喬、川貝各一錢。水碗四煎七分。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
麥文(即麥門冬),滋補肺胃,又可以清心除煩。淡竹葉,既可以清熱又可以利尿,略可以清除煩悶的症狀。白朮,健脾祛溼。常山,催吐藥物,作用很強烈,身體虛弱的人最好不要用。連喬(即連翹),清熱解毒,消腫散結。川貝,化痰止咳。赤芍,清熱涼血活血、散瘀止痛的功效。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:胸腔內科
安全警示
研究所說明對常山的原話是「催吐藥物,作用很強烈,身體虛弱的人最好不要用」,這句警語出自原始典藏,不是我們附加的,常山引發的嘔吐可以很劇烈,脫水與電解質失衡的風險實際存在。年長者、慢性病患、孕婦、正在嘔吐或無法進食的人絕對不適合。這帖六味各一錢,量並不小。麥門冬、川貝滋潤,痰多而稀的人吃了可能更不舒服。
為什麼不能照著抓藥
常山是整帖裡最危險的一味,它的作用強度和使用時機在古代都是要醫師拿捏的,藥籤沒有人替你把關就等於把最強的藥交到最不懂的人手上。這帖的註解還把原文沒有的赤芍寫了進去,代表這份說明與藥方之間本身就有錯位,照抄的風險不只在劑量。咳嗽合併發熱可以是肺炎、結核、流感、也可以是肺栓塞,全靠一帖藥去猜是不合理的。
真的不舒服該去哪裡
持續咳嗽有痰、反覆發燒、夜間盜汗,請掛胸腔內科並照胸部 X 光。無法止住的嘔吐、吐到脫水站不穩,請掛急診補液。發燒合併呼吸急促、意識改變、血氧掉下來,或年長者突然變得混亂不講話,這些是肺炎與敗血症的表現,請立刻送醫。
醫師說
常山在中藥史上是治瘧疾的名藥,直到奎寧與青蒿素出現才退場,它最為人詬病的就是催吐這個副作用,古代醫家為了減輕它,發展出各種炮製與配伍手法。台灣曾經是瘧疾流行區,1965 年 WHO 認定台灣根除瘧疾,那段歷史離現在其實不遠。一帖裡同時放常山與麥門冬、川貝,一邊猛攻一邊護著,很能看出古方的用心與無奈。今天我們有胸部 X 光和血液培養,沒有理由再靠催吐去賭一個診斷。