保生大帝藥籤大人科第 78 首
本首藥方指向感染科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
香菇錢半、連喬錢半、銀花錢半、川朴一錢、甘草七分、粳米錢半、肉豆花錢半、石羔五分、知母二錢。水碗七煎七分。
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藥材說明
香茹(香薷),可以處理外有風寒邪氣,內有濕邪的感冒。連喬(即連翹),銀花,清熱解毒消炎藥物。川朴(厚朴),調理脾胃氣機的藥物,使脾胃功能正常。粳米(白米),可以補脾肺氣,也可以促進腸胃功能。肉豆蔻,可以溫暖脾胃,兼有行氣,可調理脾胃氣機。甘草,調和諸藥,又可以兼顧脾胃的功能。石羔(石膏),清熱瀉火,除煩止渴,知母,滋陰潤燥,生津止渴。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:感染科
安全警示
石膏、知母大寒,脾胃虛寒、年長體弱、正在腹瀉的人服後可能更虛。甘草在這帖同樣有長期使用造成低血鉀與血壓升高的顧慮。肉豆蔻大量攝取會出現中樞神經症狀,作為香料的用量和藥用差距很大,這帖沒有寫上限。原文寫「香菇錢半」,研究所說明講的卻是香薷,兩者是完全不同的東西,光這一點就足以讓整帖無法安全重現。
為什麼不能照著抓藥
「香菇」與「香薷」的落差是藥籤基原混亂最赤裸的例子,抄本用同音或形近字,後人只能猜,而猜錯就是換了一味藥。石膏、知母、甘草、粳米這個組合在方書裡對應的是高熱大汗大渴的重證,那種病人在現代該做的是抽血、血液培養、找感染源,而不是煎藥。發燒本身不是病,是訊號,把訊號壓下去最怕的是敗血症在底下繼續走。
真的不舒服該去哪裡
發燒合併喉嚨痛、咳嗽、腹瀉等明確症狀,先掛家醫科或該症狀對應的科別;發燒超過一週原因不明,請掛感染科。出現以下任一項請立刻掛急診:意識改變或叫不太醒、脖子僵硬合併劇烈頭痛、皮膚出現壓不退色的出血點、呼吸急促、血壓偏低頭暈站不穩、尿量顯著減少。免疫功能低下或正在化療的人一發燒就該直接到急診。
醫師說
石膏配知母、粳米、甘草是張仲景白虎湯的骨架,那個名字取自西方之神獸白虎,象徵清涼肅殺,命名本身就很有畫面。粳米放進去是為了護胃,古人知道大寒的藥會傷胃,這種配伍的體貼是中醫很細膩的一面。肉豆蔻在南洋是香料貿易的主角,荷蘭人為它打過仗,它出現在台灣的藥籤裡並不意外,這裡本來就是航路的一站。這帖把清熱與顧胃、外感與消導全塞在一起,讀起來像一份綜合處方,也像一個資訊不足年代的保險做法。