保生大帝藥籤大人科第 79 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

初痢疾、白頭翁錢半、黃栢一錢、黃岑錢半、川黃連錢二、蓁皮八分、枳壳錢半。水碗半煎七分。

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藥材說明

白頭翁,一種植物的根,並非鳥類的白頭翁。主要功效為清熱解毒,常常用於腸道發炎引起的腹瀉。黃芩,黃連,黃柏(黃栢),合稱為三黃,均為清熱燥濕藥物,兼有清熱瀉火,清熱解毒等功效。其中,黃芩擅長清肝火,黃連擅長清心火、胃火,黃柏則是擅長於清腎火,膀胱火氣。秦皮,清熱祛溼明目。枳壳,常用的調理脾胃氣機藥物,使脾胃的功能能夠正常運行。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:肝膽腸胃科

安全警示

黃芩、黃連、黃柏加白頭翁、秦皮,整帖幾乎全是苦寒藥,脾胃虛寒者、年長者、脫水中的病人服用後容易惡化。黃連的小檗鹼在台灣的衛教中列為蠶豆症(G6PD 缺乏)患者禁用,孕婦與新生兒同樣不建議,這一點在這帖尤其要強調,因為痢疾患者常包含小孩。原文只寫「初痢疾」,沒有寫療程與停藥時機。研究所說明未標註毒性藥材。

為什麼不能照著抓藥

痢疾在現代是一個要找病原的診斷,志賀氏菌、沙門氏菌、曲狀桿菌、阿米巴原蟲各有各的處理方式,阿米巴甚至可能跑到肝臟形成膿瘍,這些都要靠糞便檢查與培養才知道。血便黏液便也可能根本不是感染,而是潰瘍性大腸炎、克隆氏症或大腸癌,這時清熱解毒的方向會把診斷往後推好幾個月。急性腹瀉最會出事的是脫水與電解質失衡,小孩和長輩尤其快,補液比什麼都重要。

真的不舒服該去哪裡

腹瀉帶血或黏液、合併發燒與裡急後重,請掛肝膽腸胃科或感染科,並主動要求做糞便檢查。持續高燒發抖、腹痛壓下去放手更痛、肚子脹硬、意識混亂、尿量很少或超過八小時沒尿,請立刻掛急診。孩童腹瀉合併哭不出眼淚、尿布整天沒濕,請直接送急診。有東南亞或印度旅遊史者請主動告知醫師。

醫師說

白頭翁是毛茛科植物的根,名字來自它結果時那撮白色羽毛狀的長毛,跟鳥類的白頭翁完全無關,研究所特地註明這一點,可見誤會有多常見。白頭翁湯是《傷寒論》裡治熱痢的名方,這張籤基本上照著那個框架走,加了秦皮和枳殼。台灣在自來水普及與污水處理之前,痢疾是會奪命的病,光復初期的死因統計上腸道傳染病一直排在前面。今天我們能靠一支點滴和一份糞便報告解決的事,當年只能靠一支籤,這個對比比任何衛教都有力。