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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 86 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

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藥方原文

川岑錢半、正神粬二錢、萊菔二錢、查肉錢半、四陳皮錢二、麥芽二錢、連喬錢半、羗半夏一錢。水碗六煎七分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

川芩（黃芩），清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，清熱解毒等功效，擅長清肝火。正神粬，消食藥物，腸胃中有消化不良得食物都可以透過神粬來加速消化，因其效果神速，故有神粬之稱。萊菔子，助消化藥物。山查，消食藥物，尤其針對肉類食物，堆積在腸胃道中來不及消化時，山楂可以促進消化運動。陳皮，常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。麥芽，消食藥物，主要用於澱粉類的食物消吃太多，消化不良，可以加速澱粉類食物的消化速度。連喬（即連翹），清熱解毒、消腫散結。姜半夏，燥濕化痰藥物，可以止嘔，姜製可以增強止嘔功效。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

半夏生品有毒且強烈刺激咽喉，這帖用的是薑製半夏，炮製後毒性較低，但市售炮製品的規格差異一般人無從判斷。黃芩苦寒，脾胃虛寒者服後容易腹瀉。萊菔子行氣力道不弱，體虛與氣短的人不宜自行使用，傳統上也認為它與人參類補氣藥相沖，同時服用要留意。整帖八味都在消導方向，長期使用會影響食慾與營養；研究所說明未標註毒性藥材。

為什麼不能照著抓藥

消化不良這四個字在門診背後可能是功能性消化不良、胃食道逆流、幽門螺旋桿菌感染、膽結石、胰臟功能不足，也可能是胃癌，光靠助消化的藥吃下去，最怕的就是把警訊磨平。幽門螺旋桿菌在台灣盛行率不低，要用抗生素組合根除，這和消食導滯是兩件完全不同的事，放著不治會走向萎縮性胃炎與胃癌。原文只寫「水碗六煎七分」，沒有寫吃幾天，這種沒有終點的用法最危險。

真的不舒服該去哪裡

長期脹氣、噯氣、飯後不適、食慾差，請掛肝膽腸胃科；建議做幽門螺旋桿菌檢測，台灣許多院所吹氣就能驗。五十歲以上新出現的消化不良、或出現體重減輕、貧血、吞嚥困難、反覆嘔吐，請直接安排胃鏡不要先吃藥。解黑便、吐血、上腹劇痛到冒冷汗，請立刻掛急診。

醫師說

這個組成很接近保和丸的思路，山楂管肉、麥芽管澱粉、萊菔子管氣，古人把食物分門別類地找對應的藥，這種分工在今天看起來仍然很有系統。神粬是發酵製品，本質上和酒麴同源，中醫用它化積，某種程度是把發酵這件事借過來。台灣人逢年過節後的腸胃門診永遠爆滿，這一點大概兩百年來沒有變過。差別在於，我們現在會先問是不是幽門桿菌，而不是先想怎麼消積。

にじのはし

そらのしずけさ

すむみずよ