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臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 92 首

本首藥方指向胸腔內科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤大人科第 92 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

北柴胡三錢、天花二錢、黃岑二錢、正川貝錢半、知母錢半、甘草七分、北杏仁錢半、桔梗錢半、羗棗各三。水二碗煎六分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

柴胡，疏理肝氣，氣鬱時可用。天花（指天花粉），此處用來清熱，也可以生津止渴。黃芩，清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，清熱解毒等功效，擅長清肝火。川貝，可以化痰止咳。知母，滋陰潤燥、生津止渴。甘草，常用調和諸藥，又可兼顧脾胃。杏仁，可以調降氣機來達到止咳平喘的功效。桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。生姜，大棗，常與甘草同用，祛寒，補脾胃。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：胸腔內科

安全警示

甘草是這帖最需要盯著的一味，長期或大量使用會造成假性醛固酮增多，出現水腫、血壓升高、血鉀下降，本身在吃降血壓藥或利尿劑的人風險更高。北杏仁屬苦杏仁，含氰苷，生用或過量有中毒之虞，古方會特別交代去皮尖並經煎煮。天花粉來自栝樓根，傳統列為孕婦禁忌。原文沒有標「有毒」「勿用」的字樣，但沒標不等於安全。

為什麼不能照著抓藥

這帖的骨架是柴胡加清熱化痰藥，適不適用要先分辨你的咳是熱是寒、有痰無痰、病程幾天，光看藥籤號碼分辨不出來。川貝在市面上的基原混亂最出名，川貝母、平貝母、伊貝母價差極大而外觀相近，藥材行給你的未必是方裡寫的那一味。「羗棗各三」的三是三片還是三錢，原文未載，無法判斷。民國88年起衛生署已禁止使用藥籤，這帖的價值在於它保留了那個時代的用藥思路。

真的不舒服該去哪裡

咳嗽超過三週、痰帶血絲、夜間盜汗合併體重下降，請掛胸腔內科並安排胸部X光，台灣的結核病並沒有絕跡。發燒合併喘、呼吸急促、嘴唇發紫、講話會斷句，這是要立刻掛急診的狀況。單純感冒後的咳嗽，家醫科或耳鼻喉科就處理得了。

醫師說

柴胡配黃芩是小柴胡湯的核心，古人用它處理那種一下冷一下熱、胃口全無的狀態，放在沒有體溫計的年代是很了不起的觀察。桔梗和杏仁一升一降，這種對藥的設計在傷寒論系統裡看得到清楚的脈絡。我比較想提醒的還是甘草，門診真的遇過長期喝甘草類茶飲、血鉀掉到要住院的個案，它的甜味讓人完全沒有戒心。藥籤上這些藥材今天多半還在中藥房架上，但誰能用、用多少，是中醫師看人開的。

なつのくも

こもれびゆれる

つゆのみち