保生大帝藥籤眼科第 15 首

本首藥方指向眼科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

川芎、蒙花、川連、白菊、防風、甘草、犀角各五分,另磨車前、黃岑、連喬各八分、生地、酒軍各錢半。水一碗二煎六分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

密蒙花是眼科用來清肝明目的要藥,黃連、犀角、黃芩、連喬(即連翹)能清熱瀉火解毒,生地還兼能補養陰質,酒軍(即酒大黃)能透過瀉下而清熱,川芎能行氣活血,疏理氣機,白菊、防風能發散經絡或目竅的風熱,車前能利水,使熱從小便排出。整體能治療中醫所謂肝經風熱的證型,以及相關之頭痛眩暈、目赤目痛。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:眼科

安全警示

犀角是這帖最直接的問題,犀牛屬國際保育類,台灣依法禁止買賣與持有,這一味在今天沒有合法來源。酒大黃錢半有明確的瀉下作用,會造成腹瀉與電解質流失,孕婦與腸阻塞者禁用。黃連、黃芩、連翹連用苦寒,傷胃是常態而非例外。生地滋膩,脾胃虛寒者容易脹氣。

為什麼不能照著抓藥

整帖有一半以上的藥在清熱瀉火,這種力道要對應的是明確的實熱證,靠籤筒決定等於把診斷交給機率。另磨的操作說明藥材要分開處理,這類細節在流傳的抄本裡常常缺漏或抄錯,拿到手的方不一定是原方。酒大黃與生大黃的瀉下強度差異明顯,籤上寫的炮製方式現在的中藥行不一定照做。

真的不舒服該去哪裡

眼睛紅、痛、畏光,掛眼科。合併頭痛嘔吐與視力驟降的,直接急診處理急性青光眼的可能。反覆口腔潰瘍加上皮膚化膿性病灶,看皮膚科或家醫科,必要時抽血找免疫方面的原因。發燒合併眼窩紅腫熱痛,不要等,急診。

醫師說

密蒙花是眼科的專門藥,花蕾曬乾後帶著淡淡的黃綠色,古書說它明目退翳,在清代眼科方裡出現的頻率非常高。犀角則是另一個極端,它的療效傳說最後換來的是犀牛在野外幾乎絕跡,1990 年代台灣也因為犀角與虎骨的交易被美國依培利修正案制裁,那是台灣保育史上的轉折點。我在門診會告訴病人,中藥不等於溫和,礦物藥與動物藥的風險有時比西藥還難掌握。眼睛的紅腫熱痛需要的是看得到細節的檢查,不是把火往下瀉。藥籤自 1999 年起已禁止使用。