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臺南興濟宮保生大帝藥籤眼科第 19 首

本首藥方指向胸腔內科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤眼科第 19 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

地骨、大黃、朴硝各一錢、元參、羗活、黃岑各錢半。水一碗煎五分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

地骨（即地骨皮）古籍中載其功用為瀉肺火，擅長處理肺經有熱，鬱而化火而致咳嗽、氣急，甚至兼治陰虧體質而咳痰帶血的症狀，大黃、朴硝幫助排便瀉下清熱，元參（即玄參）清熱養陰，能處理肺燥乾咳、咽喉腫痛，黃芩也能輔助瀉肺火，羌活能發散風寒。整體能治療中醫所謂裡實便結又陰虛表熱的證型，以及乾咳、咳痰帶血、咽喉腫痛、目赤乾癢等症狀。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：胸腔內科

安全警示

大黃加朴硝是明確的瀉下組合，會造成腹瀉、脫水與電解質流失；朴硝即芒硝，含鈉量高，心臟病、腎臟病或需要限鈉的高血壓患者不能用。孕婦禁用強力瀉下藥。地骨皮與血糖的關係在文獻上有討論，糖尿病患者若同時使用降血糖藥要留意低血糖。整帖只有六味卻同時瀉下與發散，體液流失是同一個方向，虛弱者風險高。

為什麼不能照著抓藥

咳嗽帶血是研究所說明裡提到的症狀，那在現代醫學是必須查清楚的警訊，不是可以先吃藥觀察的事。肺結核、支氣管擴張、肺癌都可能以咳血表現，台灣的結核病至今仍有相當的通報數。用瀉下藥處理咳血，等於把最需要診斷的症狀壓下去。籤紙也沒有交代要吃幾天、什麼情況該停。

真的不舒服該去哪裡

咳嗽超過三週、咳血、體重減輕、夜間盜汗、發燒不退，請掛胸腔內科，胸部 X 光與痰液檢查是基本。一次咳出大量鮮血、呼吸困難、嘴唇發紫，立刻掛急診。喉嚨痛合併吞嚥困難、講話含糊、流口水或呼吸有喘鳴，那是上呼吸道阻塞的警訊，同樣是急診。有結核病接觸史的人請主動告知醫師。

醫師說

地骨皮是枸杞的根皮，同一株植物的果實用來補、根皮用來清熱，古人對植物不同部位的分工觀察得很細。這帖用地骨皮配黃芩瀉肺火，再用大黃、朴硝把熱從腸道帶走，是所謂上病下取的思路。台灣的肺結核在我念書的年代還很常見，老一輩稱作肺癆，症狀就是久咳、咳血、消瘦、盜汗，跟這帖說明列的幾乎一模一樣。當年沒有抗結核藥，能做的只有這類方藥與休養，死亡率很高。今天結核是可以治癒的，前提是驗痰、照 X 光、規則服藥完成整個療程。1999 年起藥籤已被禁止使用。

そらひろし

くものきれまに

ひのぬくみ