保生大帝藥籤眼科第 30 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

大黃、黃岑各一錢、川連七分。共研末調小焙茶服之。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

黃連瀉心清胃,燥濕解毒,輔以黃芩瀉肺清熱;再加上大黃幫助排便,引熱下行排出,此三味藥物原是中醫古籍中「瀉心湯」的組成。以小焙茶服之可以緩和三藥的寒性,並增加對於經絡與目竅的作用。整體來說,這首藥籤能處理中醫所謂「心胃火熾」的病症,以及相關吐血、鼻衄(流鼻血)、便秘,或目赤口瘡、皮膚癰腫(泛指皮膚化膿而產生腫脹或腫塊)等症狀。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:肝膽腸胃科

安全警示

這帖是研末吞服、不經煎煮,刺激比較直接。大黃的蒽醌成分會造成腹瀉、腹絞痛與電解質流失,長期使用會產生依賴並可能造成大腸黑變病,孕婦、哺乳中與腸阻塞者不能用。黃連、黃芩苦寒,容易引起噁心與胃部不適。以茶送服會影響鐵劑與部分藥物的吸收。研究所提到的吐血、鼻衄本身就是需要立即評估的症狀,不是可以自行服藥處理的狀況。

為什麼不能照著抓藥

吐血在現代醫學是上消化道出血,鼻血止不住也可能是凝血問題或血壓過高,這兩種都不能靠瀉下藥處理,延誤的代價是失血性休克。這帖雖然只有三味,瀉下與苦寒的力道都不小,體質偏寒的人吃了會腹瀉不止。籤上沒有寫服用幾次、什麼情況要停,也沒有辨證的資訊。

真的不舒服該去哪裡

便祕、口臭、口腔潰瘍反覆發作,掛肝膽腸胃科或家醫科,長期便祕不要一直靠刺激性瀉藥。吐血、解黑便像柏油、頭暈冒冷汗、心跳很快,立刻掛急診,這是上消化道出血。流鼻血持續壓迫十到十五分鐘仍止不住、或反覆大量出血,也要急診處理。五十歲以上出現排便習慣改變、便中帶血、體重下降,請安排大腸鏡而不是吃瀉藥。

醫師說

大黃、黃芩、黃連這三味就是《金匱要略》裡的瀉心湯,兩千年來一直是清熱瀉火的代表方,能在民間藥籤裡看到它完整出現,說明開方的人讀過經典。台灣早年家家戶戶都認得黃連,苦到變成形容詞,啞巴吃黃連講的就是它。用茶送服在古方裡是常見的做法,茶本身微寒又能解膩,古人拿它當佐藥。門診見到最多的誤區,是把便祕當成火氣大,長年吃含大黃、番瀉葉的粉或茶包,最後腸子失去自主蠕動的能力,做大腸鏡時整條腸壁黑黑的。藥籤在 1999 年就被明令禁止使用,這一首雖然出身經典,也不例外。