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臺南興濟宮保生大帝藥籤眼科第 30 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤眼科第 30 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

大黃、黃岑各一錢、川連七分。共研末調小焙茶服之。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

黃連瀉心清胃，燥濕解毒，輔以黃芩瀉肺清熱；再加上大黃幫助排便，引熱下行排出，此三味藥物原是中醫古籍中「瀉心湯」的組成。以小焙茶服之可以緩和三藥的寒性，並增加對於經絡與目竅的作用。整體來說，這首藥籤能處理中醫所謂「心胃火熾」的病症，以及相關吐血、鼻衄（流鼻血）、便秘，或目赤口瘡、皮膚癰腫（泛指皮膚化膿而產生腫脹或腫塊）等症狀。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：肝膽腸胃科

安全警示

這帖是研末吞服、不經煎煮，刺激比較直接。大黃的蒽醌成分會造成腹瀉、腹絞痛與電解質流失，長期使用會產生依賴並可能造成大腸黑變病，孕婦、哺乳中與腸阻塞者不能用。黃連、黃芩苦寒，容易引起噁心與胃部不適。以茶送服會影響鐵劑與部分藥物的吸收。研究所提到的吐血、鼻衄本身就是需要立即評估的症狀，不是可以自行服藥處理的狀況。

為什麼不能照著抓藥

吐血在現代醫學是上消化道出血，鼻血止不住也可能是凝血問題或血壓過高，這兩種都不能靠瀉下藥處理，延誤的代價是失血性休克。這帖雖然只有三味，瀉下與苦寒的力道都不小，體質偏寒的人吃了會腹瀉不止。籤上沒有寫服用幾次、什麼情況要停，也沒有辨證的資訊。

真的不舒服該去哪裡

便祕、口臭、口腔潰瘍反覆發作，掛肝膽腸胃科或家醫科，長期便祕不要一直靠刺激性瀉藥。吐血、解黑便像柏油、頭暈冒冷汗、心跳很快，立刻掛急診，這是上消化道出血。流鼻血持續壓迫十到十五分鐘仍止不住、或反覆大量出血，也要急診處理。五十歲以上出現排便習慣改變、便中帶血、體重下降，請安排大腸鏡而不是吃瀉藥。

醫師說

大黃、黃芩、黃連這三味就是《金匱要略》裡的瀉心湯，兩千年來一直是清熱瀉火的代表方，能在民間藥籤裡看到它完整出現，說明開方的人讀過經典。台灣早年家家戶戶都認得黃連，苦到變成形容詞，啞巴吃黃連講的就是它。用茶送服在古方裡是常見的做法，茶本身微寒又能解膩，古人拿它當佐藥。門診見到最多的誤區，是把便祕當成火氣大，長年吃含大黃、番瀉葉的粉或茶包，最後腸子失去自主蠕動的能力，做大腸鏡時整條腸壁黑黑的。藥籤在 1999 年就被明令禁止使用，這一首雖然出身經典，也不例外。

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