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臺南興濟宮保生大帝藥籤眼科第 54 首

本首藥方指向眼科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤眼科第 54 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

草決、當歸、木賊、蒺藜、赤芍各八分、防風、荊芥、姜活、甘菊各五分、大黃、山枝各一錢。水一碗二煎六分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

草決明即青葙子，有清肝熱，明目退翳之效。當歸可以補血活血。木賊是眼科常用專藥，功專疏風清熱。刺蒺藜平肝解鬱、活血祛風明目。赤芍清熱涼血，活血散瘀止痛。荊芥、防風、羌活祛風勝濕。甘菊花平肝明目、清熱解毒。大黃、山梔子清熱燥濕、瀉火解毒。整體而言處方有清肝明目、活血祛風、清熱解毒之功效。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：眼科

安全警示

這首的「草決」同樣被註為青葙子，它有擴瞳作用，青光眼與隅角狹窄者禁用。方中另有大黃、山梔，瀉下與寒涼作用明確，孕婦不宜，容易腹瀉的人會更嚴重。大黃一錢在全方十一味裡不算輕。赤芍、當歸走活血，服用抗凝血藥物者要留意。整帖同時具備擴瞳與瀉下兩種可能傷害，這是它比第 50 首更需要留心的地方。

為什麼不能照著抓藥

急性隅角閉鎖性青光眼發作時，外觀上就是一隻紅眼睛，和結膜炎不容易分辨，而這兩者的處置完全相反。如果剛好是前者又用到會擴瞳的藥材，等於把眼壓再往上推。籤面不會問你有沒有青光眼，也不會問你隅角寬窄，這個判斷古代做不到，現在只要一次檢查就知道。

真的不舒服該去哪裡

眼睛紅、眼屎多、畏光，請看眼科由醫師分辨原因。出現虹視（看燈有彩虹圈）、劇烈眼痛、噁心嘔吐、視力急速下降，請立刻掛急診，急性青光眼的黃金處理時間以小時計，延誤會造成不可逆的視神經損傷。頭痛加嘔吐被當成腸胃炎處理是常見的誤判，記得主動提眼睛的症狀。

醫師說

木賊、蟬蛻、青葙子、密蒙花這四味幾乎是台灣藥籤眼科的固定班底，換方不換骨。從文獻角度看，這代表抄本背後有一套穩定的眼科用藥傳統，不是隨手亂湊的，這也是藥籤值得研究的原因。同時它也說明另一件事：既然是套路，就表示它沒有針對個別病人做調整，而眼科偏偏是最需要分辨的科別。這首方加了大黃走瀉下，強度比同組其他首高，抄籤的人不會知道這個差別。

このめかぜ

みずおとかろし

かわあかり