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臺南興濟宮保生大帝藥籤眼科第 84 首

本首藥方指向眼科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤眼科第 84 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

蟬退三個、蛇退三分、荊芥二分、山甲一片、川烏五分、蠶衣二個、甘草三片、豬蹄退燒存性一個。水不拘煎服。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

蠶衣就是蠶寶寶結的繭，有清熱止血的效果，蟬退（即蟬蛻）常用來疏散風熱，配合荊芥可將氣血送至體表及頭面。蛇退（即蛇蛻）可以清熱定驚，川烏則可袪風除濕，山甲（即穿山甲，是保育類動物，現已禁用）破血通經，甘草調和諸藥。豬蹄退應指豬蹄甲，燒灰研末內服，可以化痰定喘，解毒生肌。總的來說，本處方有清熱疏風、活血通經的效果。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：眼科

安全警示

川烏含烏頭鹼，是明確的毒性藥材，過量會造成口舌麻木、心律不整甚至致命，必須經過炮製並由醫師處方，光是這一味就讓整帖不可能自行使用。穿山甲是保育類動物，台灣已禁用，取得本身違法，典藏說明也已註明。蛇蛻、蠶繭、豬蹄甲等動物性藥材未經滅菌，衛生風險存在。甘草長期使用會使血壓上升、血鉀下降。

為什麼不能照著抓藥

烏頭類藥材的安全與否高度取決於炮製方式與煎煮時間，同樣寫「川烏五分」，處理得當與不當的結果差很遠，這不是照字面抓藥能解決的。原文只寫「水不拘煎服」，連煎多久都沒有交代，而久煎正是降低烏頭鹼毒性的關鍵環節之一。加上組成裡有已禁用的保育類藥材，這帖在現代連合法重現都做不到。

真的不舒服該去哪裡

眼睛紅腫、疼痛、視力改變，掛眼科。若服用含川烏、草烏、附子的藥材後出現嘴唇舌頭發麻、心悸、胸悶、噁心、手腳無力，請立刻掛急診並說明服用內容，烏頭鹼中毒會影響心律，處理有時間壓力。皮膚出現大範圍紅疹合併發燒也要盡快就醫。

醫師說

這帖收了蟬蛻、蛇蛻、蠶繭、豬蹄甲，四種都是動物脫下來或最外層的東西，古人相信褪去外殼可以幫身體把病邪一起褪掉，這是取象比類最直白的例子。想法有詩意，藥理上站不住腳，但從中看得見那個年代的推論方式。穿山甲的部分要講清楚，牠現在是保育類，禁用不是因為療效被推翻，而是再用下去這個物種會消失。川烏則是另一回事，那是真的會出人命的藥。這一籤同時碰到毒性與保育兩條線，只能當文獻讀。

とりわたる

はなびらひとつ

もりのいき