保生大帝藥籤眼科第 9 首

本首藥方指向肝膽腸胃科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

赤芍、知苓、澤瀉、胆草、當歸、知母各一錢、黃栢八分、生地三錢、甘草四分。水一碗二煎六分。

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藥材說明

生地、知母清熱兼能養陰,當歸能補血,知苓是指豬苓,合併澤瀉使用,使小便順暢,膽草(即龍膽草)、黃柏主治肝經濕熱,赤芍能活血散瘀,治療肝經的血瘀疼痛,甘草能調和諸藥。整體可以用在陰虛而造成血瘀、有虛熱虛火的中醫證型,症狀包含脅痛、口苦頭痛、目赤等。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:肝膽腸胃科

安全警示

龍膽草、黃柏、知母都是大苦大寒的藥,空腹或腸胃弱的人吃了會胃痛、噁心、腹瀉。豬苓與澤瀉利尿,跟降血壓藥或利尿劑併用可能造成血壓過低與電解質失衡。當歸、赤芍活血,出血傾向者與服用抗凝血劑者要避開。生地三錢份量不輕,性寒滋膩,脾胃虛寒者不合,孕婦不適用。

為什麼不能照著抓藥

這帖的組成是龍膽瀉肝那一路再加知母、黃柏,清下焦濕熱的力道很強,體質偏寒的人吃下去只會更冷。研究所提到的脅痛、口苦,現代醫學要先分清楚是膽結石、肝炎、胃食道逆流還是功能性消化不良,這幾種的處理天差地遠。籤上完全沒有病情描述,也沒有寫吃幾天,苦寒藥連續服用傷胃是門診常見的事。

真的不舒服該去哪裡

右上腹痛、口苦、皮膚或眼白變黃,掛肝膽腸胃科,抽血加腹部超音波通常就能分辨。發燒合併右上腹劇痛與黃疸,這是膽管炎的典型組合,要立刻掛急診。解黑便、吐咖啡色物、體重莫名下降,也不要等門診慢慢排。有 B 型或 C 型肝炎帶原的人請定期追蹤,不要靠退火的藥處理。

醫師說

這首排在眼科,但用藥的重心在肝膽的濕熱,龍膽草配黃柏、澤瀉、豬苓,是很典型的清利配伍。中醫的肝跟解剖學的肝臟不是同一個概念,古人把眼睛歸給肝,所以肝經有火就往眼睛想,這條邏輯線在藥籤裡看得很清楚。實務上我遇過不少人因為眼白發黃而以為是火氣,跑去喝苦茶,結果是急性肝炎耽誤了。眼白黃是黃疸,不是火氣,這個誤解在台灣中老年人身上一再出現。1999 年起藥籤已禁止使用,需要調理請掛合格中醫師的門診。