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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 13 首

本首藥方指向小兒感染科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 13 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

別甲、甘草、赤芍各六分、知母、銀柴各四分、青蒿、地骨各七分、胡連八分、生地九分、灯心三條。水八分煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

別甲（即鱉甲），為滋補腎陰常用藥物。甘草，常用的調和諸藥藥物。赤芍，清熱藥物，兼有涼血活血的功效。知母，清熱藥物，還可以滋腎陰，退虛熱，處理腎陰不足導致的虛火上炎（常見手足心熱，舌頭紅），可同時清熱滋陰。銀柴胡，胡連（胡黃連），清虛熱藥物，腎陰虛導致的腎火虛熱可以用。青蒿，清熱解毒藥物地骨（指地骨皮），可以清虛熱，可以治療骨蒸虛熱，中醫骨蒸指的是如骨頭發熱的虛熱症狀。生地，常用的清熱藥物，尚可以涼血，養陰生津。灯心草，清熱藥物，另有利尿的功效。營養不良的小兒在感受外邪後，出現的發熱症狀，傳統上會使用這類處方。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒感染科

安全警示

原始典藏未標毒性，但整首偏寒涼，孩子的腸胃耐受度不如大人，容易腹瀉。鱉甲是動物藥，來源與衛生條件在現代不易掌握，過敏體質的孩子要留意。真正的風險在適應症本身：這一路是拿來對付「長期低熱」的，而兒童持續發燒背後可能是結核、血液疾病、風濕免疫疾病或川崎症，用藥把熱壓下去會拖延診斷。沒有毒性警語不代表這帖對孩子安全。

為什麼不能照著抓藥

「各四分」「八分」「九分」是舊制藥秤，兒童劑量無從換算，原文也沒有交代服用天數。中醫的「骨蒸虛熱」是望聞問切之後的判斷，家長在家量到晚上體溫偏高就套上去並不成立。長期發熱屬於需要鑑別診斷的臨床問題，抽血、影像、必要時骨髓檢查才是該走的路，不是抓藥。

真的不舒服該去哪裡

發燒超過一週查不出原因、合併體重減輕或夜間盜汗，掛小兒感染科或小兒血液腫瘤科。立刻就醫的情況：發燒合併意識改變或抽搐、脖子僵硬、皮膚出現壓不退的紅疹或瘀點、持續高燒五天以上合併眼睛紅、嘴唇裂、手腳腫（要排除川崎症）、活力明顯變差。腹部方面：腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休、摸到硬塊、血便，一樣直接急診。不要先在家給孩子吃退熱或瀉下的偏方再觀察。

醫師說

青蒿這味藥後來的故事很多人知道，屠呦呦從中萃取出青蒿素而獲得諾貝爾獎，但那是從植物找出單一化合物的現代藥學工作，跟籤方裡的煎劑不是同一回事。「骨蒸」形容的是熱像從骨頭裡蒸出來的感覺，古人用它描述的那一群病人，今天回頭看很可能包含結核和慢性感染。營養不良的孩子反覆發燒，在戰後台灣是常見的景象，籤方留下的其實是流行病學的側影。文獻讀起來很有份量，但孩子持續發燒還是要去查原因。

はなのかげ

くものあおぞら

つゆのみち