保生大帝藥籤小兒科第 13 首
本首藥方指向小兒感染科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
別甲、甘草、赤芍各六分、知母、銀柴各四分、青蒿、地骨各七分、胡連八分、生地九分、灯心三條。水八分煎四分。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
別甲(即鱉甲),為滋補腎陰常用藥物。甘草,常用的調和諸藥藥物。赤芍,清熱藥物,兼有涼血活血的功效。知母,清熱藥物,還可以滋腎陰,退虛熱,處理腎陰不足導致的虛火上炎(常見手足心熱,舌頭紅),可同時清熱滋陰。銀柴胡,胡連(胡黃連),清虛熱藥物,腎陰虛導致的腎火虛熱可以用。青蒿,清熱解毒藥物地骨(指地骨皮),可以清虛熱,可以治療骨蒸虛熱,中醫骨蒸指的是如骨頭發熱的虛熱症狀。生地,常用的清熱藥物,尚可以涼血,養陰生津。灯心草,清熱藥物,另有利尿的功效。營養不良的小兒在感受外邪後,出現的發熱症狀,傳統上會使用這類處方。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:小兒感染科
安全警示
原始典藏未標毒性,但整首偏寒涼,孩子的腸胃耐受度不如大人,容易腹瀉。鱉甲是動物藥,來源與衛生條件在現代不易掌握,過敏體質的孩子要留意。真正的風險在適應症本身:這一路是拿來對付「長期低熱」的,而兒童持續發燒背後可能是結核、血液疾病、風濕免疫疾病或川崎症,用藥把熱壓下去會拖延診斷。沒有毒性警語不代表這帖對孩子安全。
為什麼不能照著抓藥
「各四分」「八分」「九分」是舊制藥秤,兒童劑量無從換算,原文也沒有交代服用天數。中醫的「骨蒸虛熱」是望聞問切之後的判斷,家長在家量到晚上體溫偏高就套上去並不成立。長期發熱屬於需要鑑別診斷的臨床問題,抽血、影像、必要時骨髓檢查才是該走的路,不是抓藥。
真的不舒服該去哪裡
發燒超過一週查不出原因、合併體重減輕或夜間盜汗,掛小兒感染科或小兒血液腫瘤科。立刻就醫的情況:發燒合併意識改變或抽搐、脖子僵硬、皮膚出現壓不退的紅疹或瘀點、持續高燒五天以上合併眼睛紅、嘴唇裂、手腳腫(要排除川崎症)、活力明顯變差。腹部方面:腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休、摸到硬塊、血便,一樣直接急診。不要先在家給孩子吃退熱或瀉下的偏方再觀察。
醫師說
青蒿這味藥後來的故事很多人知道,屠呦呦從中萃取出青蒿素而獲得諾貝爾獎,但那是從植物找出單一化合物的現代藥學工作,跟籤方裡的煎劑不是同一回事。「骨蒸」形容的是熱像從骨頭裡蒸出來的感覺,古人用它描述的那一群病人,今天回頭看很可能包含結核和慢性感染。營養不良的孩子反覆發燒,在戰後台灣是常見的景象,籤方留下的其實是流行病學的側影。文獻讀起來很有份量,但孩子持續發燒還是要去查原因。