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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 14 首

本首藥方指向小兒血液腫瘤科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 14 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

洋參、蜜茋各一錢、別甲二分、生地二錢半、當歸八分、白芍八分、地骨五分。水一碗煎五分，有力者用人參。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

西洋參，氣陰雙補的藥物，有清熱瀉火的功效，此外還可以生津止渴。蜜製黃耆，補氣藥物，治氣虛病人。別甲（即鱉甲），鱉的甲殼打碎入藥，為滋補腎陰常用藥物，可以滋陰降火，還可以軟堅散結，消除身體上的瘡瘍癰腫（瘡瘍癰腫：泛指皮膚的化膿性疾病）。生地，常用的清熱藥物，尚可以涼血，養陰生津。當歸，補血藥物，治血虛病人。白芍，養血斂陰藥物，可以防止陰液耗散，除此之外還可以緩急止痛，用於中醫的肝出問題導致的各種疼痛。地骨（指地骨皮），可以清虛熱，可以治療骨蒸虛熱，中醫骨蒸指的是如骨頭發熱的虛熱症狀。此籤延伸小兒第13首藥籤，營養不良的小兒，經過反覆感染，也許出現淋巴結腫大等免疫系統狀況，但身體素質仍虛弱，發熱也屬低熱，傳統上會使用這類處方。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒血液腫瘤科

安全警示

原始典藏未標毒性。當歸有活血作用，正在服抗凝血藥或有出血傾向的孩子要避免；黃耆有免疫調節方向的說法，正在用免疫抑制劑的孩子不建議自行使用。鱉甲屬動物藥，來源、衛生與保育狀況都要考慮。最需要提醒的是原始說明描述的情境：反覆感染、淋巴結腫大、長期低熱的孩子，那是必須查清楚原因的臨床表現，不是拿來補的時機。

為什麼不能照著抓藥

「別甲二分、生地二錢半」這類舊制劑量落差很大，兒童換算沒有依據，原文也沒有交代年齡與療程。淋巴結腫大在孩子身上多數是良性反應性的，但要排除結核、EB病毒感染、川崎症、淋巴瘤，這只能靠檢查。用補養方讓孩子「看起來好一點」，最怕的是把真正需要早期診斷的疾病往後推。

真的不舒服該去哪裡

孩子淋巴結腫大超過兩到四週不消、越來越大、質地硬、推不太動，或合併發燒與體重減輕，掛小兒血液腫瘤科或小兒感染科。急診紅旗：呼吸急促、頸部腫塊壓迫造成呼吸或吞嚥困難、皮膚出現不明瘀青或出血點、臉色蒼白合併活力明顯變差、持續高燒。腹部出現腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休無法安撫、摸到腹部硬塊、血便，一樣直接送急診。不要先在家給孩子吃補藥或瀉藥再觀察。

醫師說

研究所說這首是第13首的延伸，從清虛熱轉成補而兼清，這種前後相承的編排在籤方裡不多見，看得出原編者是有系統地在鋪陳病程。鱉甲能「軟堅散結」是傳統上處理腫塊的思路，古人觀察到腫塊會變硬、會結成串，用詞其實相當貼近臨床。門診遇到摸到脖子有腫塊就緊張的家長非常多，絕大多數是感冒後的反應性淋巴結，但大小、時間、質地、活動度這四件事一定要讓醫師親手摸過。這首籤最好的用法，是提醒我們一百年前的人面對這樣的孩子有多無能為力。

ゆうなぎや

はなのかおりよ

そらのあお