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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 21 首

本首藥方指向小兒科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 21 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

羗活、防風、蒼朮各七分、白芷、川芎、黃岑、生地、甘草各五分、細辛二分、升羗一片、蔥一支。水八分煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

羗活（即羌活），防風，一般感冒常用藥物。蒼朮，可以用來乾燥除濕。白芷，一般感冒常用藥物，可以袪除風濕邪氣，特別是有前額頭痛，眼眶上半部疼痛等症狀，另外可以消腫排膿。川芎，可以活血，可以行氣，可以袪風，可以止痛，為頭痛常用藥物，可治療因為風邪導致的頭風痛。黃芩，清熱燥濕藥物，擅長清除身體上部濕熱。生地，常用的清熱藥物，尚可以涼血，養陰生津。甘草，常用的調和諸藥藥物。細辛，一般感冒常用藥物，兼有止痛的功效。生姜，一般感冒常用藥物，可以溫暖脾胃，有止嘔的功效。蔥，可以幫助病人發汗，以及幫助病人袪除體內寒邪。溼氣重的季節性感冒時可能出現這些適應症。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒科

安全警示

細辛在這裡再次出現，它屬馬兜鈴科、含微量馬兜鈴酸，是已知的腎毒性成分，各國對用量與用藥部位都有規範，兒童不應自行使用。原始典藏沒有標毒性警語，但這一點必須主動說明。整首發汗的力道不弱，孩子水分流失快，本來就在腹瀉或嘔吐的孩子更容易脫水。川芎有活血作用，有出血傾向的孩子要避開；黃芩、生地偏寒，腸胃弱的孩子容易拉肚子。

為什麼不能照著抓藥

「水八分煎四分」與各味的「分」都是舊制，兒童劑量沒有換算依據。這一路方在中醫是給「風寒濕」證型用的，判斷要靠脈象、舌象與症狀組合，家長無法在家完成。台灣的孩子發燒多半是病毒感染，用發汗解表把症狀壓過去，反而看不出病程往哪個方向走。

真的不舒服該去哪裡

感冒合併頭痛、身體痠痛、鼻塞，看小兒科即可，多數病毒感染靠休息和補充水分會過去。立刻就醫的情況：三個月以下嬰兒發燒、發燒合併抽搐或意識改變、脖子僵硬、皮膚出現壓不退的紫斑、呼吸急促或喘、明顯脫水（八小時沒尿、哭沒眼淚）、活力明顯變差。腹部紅旗：腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休無法安撫、腹部硬塊、血便。不要先在家給孩子吃退燒藥以外的成藥或任何瀉藥再觀察。

醫師說

這首的骨架接近九味羌活湯，是元代張元素留下來的方，強調分經論治，把不同部位的頭痛交給不同的藥，白芷管前額就是這個道理。籤方最後加一支蔥，是很典型的民間手法，蔥白發汗家家戶戶都做得到，成本幾乎是零。台灣潮濕，「濕」在本地中醫的論述裡份量特別重，這也是蒼朮、藿香這類藥在南部方書出現頻率高的原因。當文獻讀，可以看見一個地方的氣候如何形塑它的醫療語言。

あさなぎや

ゆうぐもながる

もりのいき