保生大帝藥籤小兒科第 21 首

本首藥方指向小兒科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

羗活、防風、蒼朮各七分、白芷、川芎、黃岑、生地、甘草各五分、細辛二分、升羗一片、蔥一支。水八分煎四分。

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藥材說明

羗活(即羌活),防風,一般感冒常用藥物。蒼朮,可以用來乾燥除濕。白芷,一般感冒常用藥物,可以袪除風濕邪氣,特別是有前額頭痛,眼眶上半部疼痛等症狀,另外可以消腫排膿。川芎,可以活血,可以行氣,可以袪風,可以止痛,為頭痛常用藥物,可治療因為風邪導致的頭風痛。黃芩,清熱燥濕藥物,擅長清除身體上部濕熱。生地,常用的清熱藥物,尚可以涼血,養陰生津。甘草,常用的調和諸藥藥物。細辛,一般感冒常用藥物,兼有止痛的功效。生姜,一般感冒常用藥物,可以溫暖脾胃,有止嘔的功效。蔥,可以幫助病人發汗,以及幫助病人袪除體內寒邪。溼氣重的季節性感冒時可能出現這些適應症。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:小兒科

安全警示

細辛在這裡再次出現,它屬馬兜鈴科、含微量馬兜鈴酸,是已知的腎毒性成分,各國對用量與用藥部位都有規範,兒童不應自行使用。原始典藏沒有標毒性警語,但這一點必須主動說明。整首發汗的力道不弱,孩子水分流失快,本來就在腹瀉或嘔吐的孩子更容易脫水。川芎有活血作用,有出血傾向的孩子要避開;黃芩、生地偏寒,腸胃弱的孩子容易拉肚子。

為什麼不能照著抓藥

「水八分煎四分」與各味的「分」都是舊制,兒童劑量沒有換算依據。這一路方在中醫是給「風寒濕」證型用的,判斷要靠脈象、舌象與症狀組合,家長無法在家完成。台灣的孩子發燒多半是病毒感染,用發汗解表把症狀壓過去,反而看不出病程往哪個方向走。

真的不舒服該去哪裡

感冒合併頭痛、身體痠痛、鼻塞,看小兒科即可,多數病毒感染靠休息和補充水分會過去。立刻就醫的情況:三個月以下嬰兒發燒、發燒合併抽搐或意識改變、脖子僵硬、皮膚出現壓不退的紫斑、呼吸急促或喘、明顯脫水(八小時沒尿、哭沒眼淚)、活力明顯變差。腹部紅旗:腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休無法安撫、腹部硬塊、血便。不要先在家給孩子吃退燒藥以外的成藥或任何瀉藥再觀察。

醫師說

這首的骨架接近九味羌活湯,是元代張元素留下來的方,強調分經論治,把不同部位的頭痛交給不同的藥,白芷管前額就是這個道理。籤方最後加一支蔥,是很典型的民間手法,蔥白發汗家家戶戶都做得到,成本幾乎是零。台灣潮濕,「濕」在本地中醫的論述裡份量特別重,這也是蒼朮、藿香這類藥在南部方書出現頻率高的原因。當文獻讀,可以看見一個地方的氣候如何形塑它的醫療語言。