保生大帝藥籤小兒科第 24 首
本首藥方指向小兒感染科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
葛根、川芎各六分、生羗二分、蘇葉、陳皮各五分、白芷、香附各八分、赤芍二分、升麻一錢、甘草二分。水八分煎四分。
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藥材說明
葛根,一般感冒可用,有升提陽氣的功能。川芎,可以活血,可以行氣,可以袪風,可以止痛,為頭痛常用藥物生姜,一般感冒常用藥物,可以溫暖脾胃,也有止嘔的功效。紫蘇葉,一般感冒常用藥物,可以調理氣機來舒緩脾胃的不舒服。陳皮,常用的調理脾胃氣機藥物,使脾胃的功能能夠正常運行。白芷,一般感冒常用藥物,可以袪除風濕邪氣,特別是有前額頭痛,眼眶上半部疼痛等症狀。香附,理氣兼活血化瘀的藥物。赤芍,清熱藥物,兼有涼血活血的功效。升麻,清熱解毒藥物,一般感冒也可以用,還可以升提下陷的陽氣。甘草,常用的調和諸藥藥物。此籤似乎開始論述另一個小兒常見病:麻疹。這處方類似錢乙「升麻葛根湯」,是用在小兒麻疹的初起階段。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:小兒感染科
安全警示
原始典藏未標毒性。這首被推測用於麻疹初起,而麻疹是法定傳染病、有嚴重併發症,這件事本身就是最重要的安全警示。川芎、香附、赤芍都有活血方向,出血傾向或在用抗凝血劑的孩子不適合。升麻、葛根走發表升提的路子,孩子發汗過多會加速脫水,體液儲備少的幼兒尤其明顯。甘草的血鉀與血壓問題同樣適用。
為什麼不能照著抓藥
藥秤的分、錢換算沒有標準,「水八分煎四分」的水量也一樣,兒童劑量無從推。麻疹在台灣屬法定傳染病,懷疑就要通報並做接觸者處理,這不是在家煎藥能取代的。發疹性疾病的鑑別很多:麻疹、德國麻疹、猩紅熱、腸病毒、川崎症、藥物疹,處理方向完全不同。
真的不舒服該去哪裡
孩子發燒合併出疹,儘快看小兒科或小兒感染科,就醫前先打電話告知,避免在候診室傳染給別人。立刻急診:呼吸急促或喘、意識改變或抽搐、脖子僵硬、皮膚出現壓不退的紫斑或出血點、持續高燒五天以上合併眼睛紅與嘴唇乾裂(要排除川崎症)、嚴重脫水、活力明顯變差。腹部紅旗同樣適用:腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休無法安撫、腹部硬塊、血便。不要先在家給孩子吃瀉藥或發汗偏方再觀察。
醫師說
升麻葛根湯出自宋代錢乙的兒科系統,錢乙是《小兒藥證直訣》的作者、被視為中醫兒科的奠基者,這首籤能對上他的方,可見編籤的人是有所本的。傳統上把出疹叫「透疹」,認為疹子發得出來病就往外走,這個觀察其實對應了麻疹的自然病程。真正改變麻疹命運的是疫苗,台灣把麻疹疫苗納入常規接種之後,本土病例已經非常少見。讀這張籤最該記得的,是它所描述的那個年代,麻疹會帶走孩子。