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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 24 首

本首藥方指向小兒感染科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 24 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

葛根、川芎各六分、生羗二分、蘇葉、陳皮各五分、白芷、香附各八分、赤芍二分、升麻一錢、甘草二分。水八分煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

葛根，一般感冒可用，有升提陽氣的功能。川芎，可以活血，可以行氣，可以袪風，可以止痛，為頭痛常用藥物生姜，一般感冒常用藥物，可以溫暖脾胃，也有止嘔的功效。紫蘇葉，一般感冒常用藥物，可以調理氣機來舒緩脾胃的不舒服。陳皮，常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。白芷，一般感冒常用藥物，可以袪除風濕邪氣，特別是有前額頭痛，眼眶上半部疼痛等症狀。香附，理氣兼活血化瘀的藥物。赤芍，清熱藥物，兼有涼血活血的功效。升麻，清熱解毒藥物，一般感冒也可以用，還可以升提下陷的陽氣。甘草，常用的調和諸藥藥物。此籤似乎開始論述另一個小兒常見病：麻疹。這處方類似錢乙「升麻葛根湯」，是用在小兒麻疹的初起階段。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒感染科

安全警示

原始典藏未標毒性。這首被推測用於麻疹初起，而麻疹是法定傳染病、有嚴重併發症，這件事本身就是最重要的安全警示。川芎、香附、赤芍都有活血方向，出血傾向或在用抗凝血劑的孩子不適合。升麻、葛根走發表升提的路子，孩子發汗過多會加速脫水，體液儲備少的幼兒尤其明顯。甘草的血鉀與血壓問題同樣適用。

為什麼不能照著抓藥

藥秤的分、錢換算沒有標準，「水八分煎四分」的水量也一樣，兒童劑量無從推。麻疹在台灣屬法定傳染病，懷疑就要通報並做接觸者處理，這不是在家煎藥能取代的。發疹性疾病的鑑別很多：麻疹、德國麻疹、猩紅熱、腸病毒、川崎症、藥物疹，處理方向完全不同。

真的不舒服該去哪裡

孩子發燒合併出疹，儘快看小兒科或小兒感染科，就醫前先打電話告知，避免在候診室傳染給別人。立刻急診：呼吸急促或喘、意識改變或抽搐、脖子僵硬、皮膚出現壓不退的紫斑或出血點、持續高燒五天以上合併眼睛紅與嘴唇乾裂（要排除川崎症）、嚴重脫水、活力明顯變差。腹部紅旗同樣適用：腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休無法安撫、腹部硬塊、血便。不要先在家給孩子吃瀉藥或發汗偏方再觀察。

醫師說

升麻葛根湯出自宋代錢乙的兒科系統，錢乙是《小兒藥證直訣》的作者、被視為中醫兒科的奠基者，這首籤能對上他的方，可見編籤的人是有所本的。傳統上把出疹叫「透疹」，認為疹子發得出來病就往外走，這個觀察其實對應了麻疹的自然病程。真正改變麻疹命運的是疫苗，台灣把麻疹疫苗納入常規接種之後，本土病例已經非常少見。讀這張籤最該記得的，是它所描述的那個年代，麻疹會帶走孩子。

とりわたる

あきかぜすめり

あおばかな